Correção intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida

Correção intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida

Alternative title The evaluate early and late results of elective intracardiac correction of tetralogy of Fallot in the first year of life
Author Moraes Neto, Fernando Ribeiro de Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract Histórico: A correção em um único tempo ou em dois (paliação seguida de correção intracadíaca) da tetralogia de Fallot na infância ainda é um assunto controverso. Objetivo: Avaliar os resultados precoces e tardios da correção intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida. Métodos: De janeiro de 1996 a outubro de 2004, 67 crianças com idade variando de 1 a 11 meses (media: 7,2 meses) e pesando entre 4 a 10 quilos (media:7, 1 Kg) foram eletivamente submetidas it correção intracardíaca da tetralogia de Fallot. 0 diagn6stico definitivo foi estabelecido em todos os casos por ecocardiografia bidimensional. A cirurgia foi realizada com circulaçao extracorpórea convencional e hipotermia moderada. Proteção miocárdica foi obtida com infusão na aorta de solução cardioplégica cristalóide gelada e hipotermia tópica do coração. Ventriculotomia direita foi realizada em 60 (89,5 por cento) casos e em 7 (10,5 por cento) utilizou-se a abordagem do defeito pela via atriopulmonar. Resultados: Cinqüenta e oito (86,5 por cento) crianças tinham sintomas de hipoxemia e 9 (13,5 por cento) eram acian6ticas. Os achados clínicos, radiol6gicos e eletrocardiográficos eram típicos de tetralogia de Fallot em todos os casos, e 0 diagnóstico foi confirmado por ecocardiografia bidimensional. 0 tempo de circulação extracorpórea variou de 35 a 147 minutos (media:78,8 ± 21 minutos), e o tempo de clampeamento da aorta variou de 25 a 86 minutos (media: 51,8 ± 15,6 minutos). Ampliação transanular da via de saída do ventrículo direito foi necessária em 50 (64,1 por cento) casos. 0 gradiente entre 0 ventrículo direito e a artéria pulmonar, ap6s a correção, variou de 0 a 54 mmHg (media: 15,5 ± 10,8 mmHg). Ocorreram 2 (3 por cento) óbitos no p6s-operat6rio imediato, e 6 outras crianças exibiram complicações significativas, mas não fatais. 0 seguimento tardio variou de 7 a 115 meses (media: 44,0 ± 35 meses). Houve uma morte tardia não cardíaca. Todos os outros pacientes estão assintomáticos. Estudos ecocardiográficos pós-operatórios não revelaram comunicação interventricular ou estenose pulmonar residual significativa em nenhum caso. Dez pacientes foram submetidos angiorresonância magnética nuclear, e em todos a função ventricular direita era satisfatória. Conclusões: 1) A correção intracardíaca da tetralogia de Fallot no primeiro ano de vida pode ser feita com baixas morbidade e mortalidade; 2) A restauração precoce da normalização da saturação arterial de oxigênio e da fisiologia do coração e da circulação seguramente san fatos benéficos aos pacientes; 3) Deve-se esperar bons resultados tardios quanta ao estado clinico e it função ventricular direita, alem de baixa mortalidade.
Keywords Tetralogia de Fallot/cirurgia
Tetralogy of Fallot/surgery
Language Portuguese
Date 2007
Published in São Paulo: [s.n.], 2007. 63 p.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 63 p.
Access rights Closed access
Type Professor's thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23578

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