Avaliação dos aspectos clínicos, epidemiológicos e dos fatores de risco das infecções de sitio cirúrgico apos transplante renal e seu impacto na função do enxerto

Avaliação dos aspectos clínicos, epidemiológicos e dos fatores de risco das infecções de sitio cirúrgico apos transplante renal e seu impacto na função do enxerto

Título alternativo Evaluation of clinical and epidemiological aspects, risk factors and impact on graft function of surgical wound infections in kidney transplant patients
Autor Menezes, Fernando Gatti de Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Sato, Emilia Inoue Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Infectologia - São Paulo
Resumo Objetivo: Descrever os aspectos epidemiologicos e clinicos das infeccoes de sitio cirurgico pos-transplante renal, avaliando os fatores de risco, assim como o impacto na funcao e sobrevida do enxerto. Metodos: Trata-se de um estudo retrospectivo do tipo caso-controle, realizado no Hospital do Rim e Hipertensao (afiliado a Universidade Federal de São Paulo), que descreveu as caracteristicas epidemiologicas e clinicas das infeccoes de sitio cirurgico pos-transplante renal, assim como os fatores de risco e a avaliacao do impacto na funcao e sobrevida do enxerto durante um ano e seis meses. Atraves dos registros de Vigilancia do Servico de Controle de Infeccao Hospitalar desta instituicao, foi possivel obter os dados do grupo com infeccao de sitio cirurgico (grupo caso). O pareamento com o grupo controle (1:1) foi realizado atraves das variaveis idade e genero. Resultados: No periodo de abril de 2001 a dezembro de 2004, foram realizados 1939 transplantes renais, sendo 120 pacientes no grupo caso e seus respectivos controles, totalizando 145 casos de infeccoes de sitio cirurgico pos-transplante renal, com predominio do sexo masculino (56,7 por cento) e media etaria de 45,5 anos. Quanto ao tipo de transplante, 49,2 por cento foram de doadores falecidos, com 16,7 por cento de intercorrencias no intra-operatorio e predominio do uso de cefalosporinas durante 48 horas (87,5 por cento) como profilaxia cirurgica. A presenca de rejeicao aguda foi notada em 40 por cento, apesar do uso de inducao com imunossupressores em 21,70 por cento. Outras complicacoes foram observadas, como por exemplo, as infeccoes do trato urinario (53,3 por cento) e citomegalovirose (25 por cento), disfuncao precoce do enxerto (41,7 por cento) e DMPT (26,7 por cento). Na classificacao das ISCPT, o tipo incisional superficial...(au)

Objectives: To describe the clinical and epidemiological aspects, risk factors and impact on graft function of surgical wound infections in kidney transplant patients. Methods: Retrospective study was conducted at Hospital do Rim e Hipertensão, affiliated to the Federal University of São Paulo. Epidemiological and clinical characteristics of the surgical wound infection were described by chart review. The risk factors and impact on graft function were analyzed in case-control study. The Infection Control Service of Hospital do Rim e Hipertensão provided information on surveillance of surgical wound infection (case group). The control group was matched by gender and age. Results: Between 1 April 2001 and 31 December 2004, 1939 kidney transplants were performed at the Hospital do Rim e Hipertensão. In the case group, 120 patients were enrolled with 145 surgical wound infections after kidney transplant. Male prevalence was 56,7% and median age of 45,5 years. Deceased donors were 49,2%, with 16,7% of intra-operative complications. Surgical prophylaxis with cephalosporins during 48 hours after surgery was present in 87,5% of all patients. Acute rejection was noticed in 40%, in spite of the high immunosuppressive induction (21,7%). The other complications were observed, as for instance urinary tract infection (53,3%), cytomegalovirus infection (25%), delayed graf function (41,7%) and post-transplant mellitus diabetes (26,7%). Most wound infections were superficial (73,1%) and the medium time for the first episode was 11,85 days post-transplant. In 37,9% of the infections, more than one agent was recovered. Gram-positive agents caused 62,9% of the infections. However, the gram-negative bacteria predominated in second episode of wound infection (58,8%). The medium time of treatment in the first episode was 15,4 days, while in the second 99 episode was 17,5 days. The mortality was 0,8%. Stepwise logistics regression identified surgical intervention after renal transplant (OR = 156,1; 95% CI 32,76 – 743,86; p = 0,001), chronic glomerulonephritis (OR = 40,9; 95% CI 8,7 – 191,8; p = 0,001), acute rejection (OR = 8,3; 95% CI 2,6 – 26,6; p = 0,003), delayed graft function (OR = 9,4; 95% CI 3,0 – 29,3; p = 0,001), mellitus diabetes (OR = 5,8; 95% CI 1,3 – 26,1; p = 0,05) and body mass index (OR = 1,36; 95% CI 1,2 – 1,5; p = 0,001) as independent risk factors. No impact on graft function and survival was detected. Conclusions: Surgical wound infection after kidney transplant had no impact on graft function or survival with low mortality and high morbidity. The knowledge of risk factors is important for prevention and early detection of these infections, improving infectious management in kidney transplant patients.
Palavra-chave Infecção da Ferida Operatória
Transplante de Rim
Evolução Clínica
Epidemiologia Descritiva
Fatores de Risco
Impactos na Saúde
Idioma Português
Financiador Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
Número do financiamento CNPq: 132512/2005-0
Data de publicação 2007
Publicado em MENEZES, Fernando Gatti de. Avaliação dos aspectos clínicos, epidemiológicos e dos fatores de risco das infecções de sitio cirúrgico apos transplante renal e seu impacto na função do enxerto. 2007. 120 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2007.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 120 f.
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23415

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Nome: Publico-23415.pdf
Tamanho: 417.0KB
Formato: PDF
Descrição:
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