Estudo comparativo entre infiltração intra-articular de punho às cegas e guiada por ultrasom em pacientes com artrite reumatoide

Estudo comparativo entre infiltração intra-articular de punho às cegas e guiada por ultrasom em pacientes com artrite reumatoide

Título alternativo Wrist intra-articular glucocorticoid injection using blin technique and ultrasound guide approach: a comparative study in patients with rheumatoid arthritis
Autor Luz, Karine Rodrigues da Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Natour, Jamil Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Objetivos: 1-Comparar a efetividade a medio prazo de duas intervencoes: infiltracao intra-articular (IIA) de punho realizada as cegas e guiada por ultra-som (US) em pacientes com artrite reumatoide (AR). 2-Comparar esses dois procedimentos quanto a precisao da Introdução intra-articular do farmaco infiltrado no punho. 3-Avaliar a reprodutibilidade interobservador para a mensuracao da sinovia de punho em pacientes com AR atraves do ultra-som. Metodos: Foram estudados pacientes com AR com sinovite de punhos em um estudo prospectivo, controlado, randomizado, duplo cego. Intervencao - grupo 1 (IIAAC): Pacientes submetidos a IIA as cegas em punho com 1,5 ml(30 mg) de hexacetonide triancinolona + 0,5 ml de meio de contraste iodado nao ionico + 1 ml de lidocaina as cegas; grupo 2 (IIAUS): Pacientes submetidos a IIA guiada por US com 1,5 ml(30 mg) de hexacetonide triancinolona + 0,5 ml de meio de contraste iodado nao ionico + 1 ml de lidocaina guiada por ultra-som. Apos a IIA foi realizado o registro da imagem do punho infiltrado com raio X. Foram realizadas cinco avaliacoes por avaliadores cegos, nos seguintes tempos: antes do procedimento (TO), apos uma semana (T1), quatro semanas (T 4), oito semanas (T8), e doze semanas (T12). Em cada avaliacao foram aplicados os seguintes instrumentos de avaliacao: escala visual analogica (EVA) para dor em repouso e em movimento, EVA para edema articular, escala visual de avaliacao de melhora (EVAM) segundo o medico e o paciente, forca de preensao palmar, goniometria do punho em flexao e extensao, porcentagem de melhora, versao brasileira da subescala funcional do Stanford Health Assessment Questionaire (HAQ), versao brasileira da Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionaire (DASH), mensuracao dos recessos articulares do punho com o auxilio do ultra-som; presenca de efeitos adversos. Considerou-se uma significancia estatistica de 5 por cento. Resultados: Foram estudados 60 pacientes, 93 por cento do sexo feminino, com media de idade 48,8 anos (±9,2) e tempo medio de doenca de 11,28 anos (±9,54). A presenca intra-articular do meio de contraste foi observada em 90 por cento dos punhos infiltrados em ambos os grupos (p = 1,00). Ambos os grupos apresentaram uma melhora estatisticamente significante em todos os parametros clinicos e ultra-sonograficos em relacao ao TO, porem nao houve diferenca estatisticamente significante entre os grupos quanto a efetividade das intervencoes. Ocorreu uma boa a otima (K>0,21, R>0,4,) correlacao interobservador na mensuracao semi-quantitativa e quantitativa nos recessos radiocarpal e mediocarpico, porem uma minina a pobre (K<0,20, R<O,4,) reprodutibilidade interobservador para as medidas no recesso radioulnar distal. Conclusoes: O auxilio do US nao aumentou a efetividade da IIA de punho em pacientes com AR. A IIAAC e a IIAUS apresentaram a mesma precisao em atingir o espaco intra-articular do punho. As mensuracoes ultra-sonograficas da sinovia do punho apresentaram melhor reprodutibilidade nos recessos radiocarpal e mediocarpal
Palavra-chave Artrite reumatoide
Infiltração/métodos
Ultrassom
Efetividade
Idioma Português
Data de publicação 2007
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2007. 115 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 115 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23409

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