Avaliação do impacto do acompanhamento nutricional, da qualidade de vida e dos indicadores de morbidade de pacientes em terapia dialítica.

Avaliação do impacto do acompanhamento nutricional, da qualidade de vida e dos indicadores de morbidade de pacientes em terapia dialítica.

Título alternativo Impact assessment of nutritional monitoring of quality of life and of morbidity indicators in patients on dialysis
Autor Espirito Santo, Adriana Bergamini Quieregatto Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Laranja, Sandra Maria Rodrigues Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Medicina (nefrologia) – São Paulo
Resumo Introdução: A intervencao nutricional precoce e a adequada assistencia clinica sao fundamentais para reducao da morbidade e melhoria da qualidade de vida em hemodialise. Objetivo: Avaliar o impacto do acompanhamento nutricional em servicos com assistencia nutricional em periodo integral e parcial. Metodos: Realizou-se uma coorte prospectiva com 56 pacientes (19 mulheres e 37 homens), acompanhados por 12 meses. Locais: Centro de Nefrologia e Dialise do Hospital Sirio-Libanes, Clinica de Nefrologia e Transplante Renal do Tatuape e Clinica Pro-Nefron Assistencia Medica. Criterios para inclusao: estar ha pelo menos 03 meses em hemodialise e ter idade &#8805; 18 anos. A amostra foi dividida em grupos 01 (com assistencia nutricional integral) e 02 (com assistencia nutricional parcial). Os pacientes foram avaliados no 3° e no 15° mes de hemodialise. A mediana de idade dos grupos foi respectivamente: 69 e 53 anos. Concluiram o estudo 41 pacientes por ter havido: 04 obitos, 04 transplantes renais, 06 transferencias e 01 saida voluntaria. Instrumentos utilizados: antropometria, exames bioquimicos, questionario de qualidade de vida SF-36, escore de inflamacao e desnutricao e criterio de classificacao economica da Associacao Nacional de Empresas e Pesquisa. Os resultados estatisticos foram expressos como media ± desvio padrao, mediana, qui-quadrado ou teste exato de Fisher, Mann-Whitney, teste oto-Student, correlacao de Pearson, analise de variancia ANOVA com dois fatores de variacao: grupo e periodo e comparacoes multiplas de Tukey. Nivel de significancia estatistica estabelecido: p < 0,05. Resultados: O grupo 1 apresentou maior idade mediana (p: 0,014). O grupo 2 mesmo sendo mais jovem, teve um maior numero de comorbidades associadas (68%). O grupo 2 e os portadores de cateter permanente tiveram maior mediana de internacoes anuais (5 e 6 dias, p: 0,028 e 0,035 respectivamente). Nos dois grupos predominou como acesso a fistula arteriovenosa, tanto no inicio (68%) como no termino do estudo (73%). O escore de inflamacao e desnutricao correlacionou-se negativamente com a albumina (r= -0,632, p: 0,000), com os dominios de qualidade de vida do SF-36: capacidade funcional (r= -0,433, p: 0,001), aspectos fisicos (r= -0,393, p: 0,003), estado geral de Saúde (r= -0,412, p: 0,002), vitalidade (r= -0,338, p: 0,011), aspectos sociais (r= -0,361, p: 0,006), aspectos emocionais (r= -0,278, p: 0,038), Saúde mental (r= -0,313, p: 0,019), componente fisico resumido (r= -0,364, p: 0,006), componente mental resumido (r= -0,314, p: 0,019) e positivamente com a proteina C-reativa (r= 0,479, p: 0,000). O componente mental resumido correlacionou-se positivamente com a albumina (r= 0,387, p: 0,003) e com a proteina C-reativa (r= 0,295, p: 0,029). O numero de dias de internacoes anuais correlacionou-se positivamente com o escore de inflamacao e desnutricao (r= 0,292, p: 0,029) e negativamente com a albumina (r= -0,290, p: 0,030). Conclusao: Valores menores no escore de inflamacao e desnutricao repercutiram em melhor estado nutricional e qualidade de vida, niveis mais baixos de proteina C-reativa e valores maiores de albumina serica, podendo reduzir as condicoes de morbidade. Os dados sugerem que a assistencia nutricional integral pode diminuir a morbidade e controlar desvios nutricionais em hemodialise
Palavra-chave Avaliação Nutricional
Qualidade de Vida
Morbidade
Terapia de Substituição Renal
Estudo Observacional
Idioma Português
Data de publicação 2013
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2013. 155 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 155 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23238

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