Caracterização clínica, laboratorial e terapêutica de uma coorte ambulatorial de pacientes infectados pelo vírus da hepatite B.

Caracterização clínica, laboratorial e terapêutica de uma coorte ambulatorial de pacientes infectados pelo vírus da hepatite B.

Título alternativo Titulo em ingles: Clinical, laboratorial and therapeutics features in a chronic hepatitis B outpatient cohort
Autor Assis, Danyenne Rejane Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Lewi, David Salomão Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Infectologia – São Paulo
Resumo Objetivos: Acompanhar e caracterizar uma coorte ambulatorial de pacientes com hepatite B cronica, segundo parametros clinicos, laboratoriais, histopatologicos e de biologia molecular. Especificamente, determinar fases da doenca, fazer comparacoes em funcao do HBeAg, relacionar genotipos, transaminases, carga viral e achados histologicos, descrever mudancas sorologicas e determinar a ocorrencia de hepatite oculta em pacientes com perfil anti-HBc total isolado. Metodo: estudo de coorte retrospectivo, atraves da revisao dos prontuarios dos pacientes admitidos entre 2006 e 2011 e acompanhados ate novembro de 2012, no ambulatorio de Infectologia da UNIFESP. Resultados: Foram incluidos 175 pacientes com hepatite B cronica, com idade media de 42,95 ± 12,53 anos e 30 com perfil anti-HBc total isolado, com idade media de 49,43 ± 14,13 anos. Dentre os primeiros, 93 (53,1%) eram do sexo masculino, 152 (86,9%) possuiam HBeAg nao reagente, 3 (1,7%) eram coinfectados com hepatite C, 15 (8,6%) cirroticos e 2 (1,1%) apresentaram hepatocarcinoma. Os valores basais de HBV-DNA foram superiores a 2000 U / ml em 100 pacientes (57, 1%) e os de ALT superiores a 30 U / ml em 72 (41,1%), a correlacao entre essas variaveis foi moderada. Foi evidenciado hepatite ativa em 66 pacientes (37,7%), imunotolerancia em 6 (3,4%), estado de portador inativo em 38 (21,7%) e ocorrencia de exacerbacoes em 16 (9,1%). Nao foi possivel classificar 49 pacientes HBeAg nao reagentes, 32 (18,3%) por HBV DNA elevado e ALT normal e 17 (9,7%) por HBV-DNA baixo e ALT alterada. Caso fossem consideradas apenas a ALT e a carga viral iniciais nesta avaliacao, 15 casos de hepatite ativa nao seriam evidenciados. Fibrose avancada foi significativamente associada a transaminases, carga viral, idade e a presenca do HBeAg. Seis pacientes (3,5%) apresentaram mudanca do perfil sorologico durante o seguimento, quatro espontaneamente. Oitenta pacientes (46,6%) tiveram tratamento instituido. No grupo com anti-HBc total isolado, o HBV-DNA foi detectavel em 3 (10,0%) de 30 pacientes e a ALT media destes foi maior em comparacao aos demais sem hepatite C. Conclusao: Predominaram pacientes HBeAg nao reagentes. Houve hepatite ativa em cerca de 40% dos casos, com maior prevalencia desta forma de apresentacao tanto em HBeAg negativos quanto positivos. Fibrose avancada esteve diretamente relacionada a HBV-DNA, ALT, AST e a idade. A correlacao entre HBV-DNA e ALT foi apenas moderada. Seis pacientes apresentaram mudanca do perfil sorologico, quatro espontaneamente. No grupo com perfil anti-HBc isolado, tres pacientes sem hepatite C apresentaram HBV-DNA detectavel e ALT media superior aos demais nao infectados pelo virus C
Palavra-chave Hepatite B Crônica
Vírus da Hepatite B
História Natural
Carga Viral
Antígenos E da Hepatite B
Idioma Português
Financiador Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
Data de publicação 2014
Publicado em ASSIS, Danyenne Rejane. Caracterização clínica, laboratorial e terapêutica de uma coorte ambulatorial de pacientes infectados pelo vírus da hepatite B. 2014. 68 f. Dissertação (Mestrado em Ciências) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2014
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 68 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23172

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Nome: Tese-14367.pdf
Tamanho: 995.9KB
Formato: PDF
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