Aspectos comunicativos e enfrentamento da disfonia em pacientes com doença de Parkinson

Abstract

Objetivos: Investigar em individuos com doenca de Parkinson, as estrategias de enfrentamento utilizadas, os sintomas vocais mais relatados e percepcao do nivel geral de alteracao de voz, os problemas de comunicacao mais presentes e a relacao entre o tipo de enfrentamento, sintomas vocais e aspectos comunicativos. Metodos: Participaram do estudo 73 individuos, destes 33 participantes do grupo experimental, com idade entre 45 a 93, media de 73,9 anos (DP=10,0), sendo 18 homens e 15 mulheres, com diagnostico medico neurologico de doenca de Parkinson (disartria hipocinetica) e 40 individuos do grupo controle, com idade entre 53 e 99 anos, media de 72,4 anos (DP=10,9), sendo 20 homens e 20 mulheres, saudaveis, sem queixas vocais e sem diagnostico de disfonia. Eles foram submetidos aos seguintes procedimentos: gravacao de voz e fala (vogal sustentada /e/ e contagem de 1 a 10), autoavaliacao da voz, aplicacao da Escala de Sinais e Sintomas Vocais - ESV, do Protocolo de Estrategias de Enfrentamento das Disfonias u PEED-BR e do questionario Vivendo com Disartria u VcD. A analise estatistica foi realizada por meio da comparacao entre os dois grupos e correlacao entre os protocolos. Resultados: Nao houve diferenca entre os grupos com relacao a idade (p=0,699) e sexo (p=0,527). O grupo experimental classificou sua voz como ærazoavelÆ (p<0,001) e apresentou desvios em todos os protocolos: PEED-BR (p<0,001), ESV (p<0,001) e VcD (p<0,001). A estrategia de enfrentamento mais utilizada no grupo experimental foi o Autocontrole (p<0,001). Na ESV, a media da pontuacao foi 45,5 pontos, fora do valor de corte. A analise perceptivoauditiva do desvio vocal, nao mostrou diferenca entre os grupos para a tarefa de vogal sustentada (p=0,413) e fala encadeada (p=0,259). A correlacao entre os sintomas vocais e os aspectos comunicativos mostrou que quanto maior o prejuizo na comunicacao, maiores serao os escores emocionais na ESV e maior sera a quantidade de sinais e sintomas vocais. Contudo, os sinais e sintomas vocais e os aspectos comunicativos nao tiveram correlacao com o enfrentamento. Conclusao: Pacientes com doenca de Parkinson usam todos os tipos de estrategias de enfrentamento, porem preferem lidar com Autocontrole. æLimitacaoÆ foi o dominio mais predominante da ESV, eles autoavaliam suas vozes como ærazoavelÆ e possuem dificuldades em todos os aspectos que abrangem comunicacao. Quanto maior a ocorrencia de sinais e sintomas vocais mais o paciente refere ser dificil viver com a disartria, particularmente quando ha desvios no dominio emocional