Sistema de aloantigenos de neutrofilos humanos 1 (HNA-1) em recem - nascidos com neutropenia neonatal

Sistema de aloantigenos de neutrofilos humanos 1 (HNA-1) em recem - nascidos com neutropenia neonatal

Título alternativo Human Neutrophils Alloantigen System 1 (HNA-1) in newborns with neonatal neutropenia
Autor Abbas, Samira Ali Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: A neutropenia aloimune neonatal (NAN) resulta da aloimunizacao materna para os antigenos neutrofilicos humanos (HNA) presentes no feto, ocorrendo em 0,1 a 0,2% dos recem-nascidos (RNs). Em geral, e transitoria, porem em alguns casos pode ser prolongada e grave, com risco de infeccoes, e em 5% dos casos podem levar a obito. Sao descritos 5 sistemas de aloantigenos de neutrofilos humanos que compreendem oito antigenos (HNA-1a, -1b, -1c, -2a, -3a, -3b, -4a, -5a), cujos aloanticorpos correspondentes podem participar da fisiopatologia da NAN, sendo o sistema HNA-1 o mais envolvido na neutropenia. A frequencia da neutropenia aloimune em RNs brasileiros permanece desconhecida. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a frequencia da neutropenia neonatal em recem-nascidos e da aloimunizacao materna para antigenos HNA-1. Metodos: Estudo transversal com 10.000 RNs no periodo de julho/2007 a janeiro/2009. Entre os RNs estudados, 88 (0,9%) apresentaram neutropenia em sangue de cordao umbilical (neutrofilos ≤ 1,5x109/L). A genotipagem em sangue total foi realizada nos 88 RNs com neutropenia (sendo 3 pares de gemeos e 1 trigemeo), nas 83 maes, e nos pais quando era detectada incompatibilidade entre o genotipo da mae e de seu filho. Tambem foi realizada genotipagem HNA-1 em 100 RNs controles, sem neutropenia (neutrofilos > 1,5x109/L), suas respectivas maes, e pais quando encontrada incompatibilidade entre mae/RN. Para a genotipagem, o DNA foi extraido por kit comercial e a deteccao dos alelos HNA-1a, -1b e -1c foi realizada atraves da tecnica PCR-SSP. Nos 27 casos de incompatibilidade HNA-1 entre mae/RN neutropenico foram realizados testes sorologicos para procura de anticorpos. Realizou-se o teste de aglutinacao de granulocitos (GAT) para detectar anticorpos anti-HNA. O GAT foi realizado utilizando granulocitos de doadores saudaveis, previamente fenotipados para o sistema HNA-1, que foram obtidos de sangue total por separacao com dextran 6%. O teste baseia-se na incubacao desses granulocitos com os soros maternos em estudo, por duas horas a 37°C. A leitura foi realizada em microscopio de fase invertida e os resultados considerados positivos na presenca de aglutinacao celular. Resultados: Entre os 88/10.000 (0,9%) RNs com neutropenia, 27/88 (30,7%) apresentavam incompatibilidade com suas maes para o sistema HNA-1, sendo 11 incompatibilidades para HNA-1a, 9 casos relativos ao antigeno HNA-1b, 4 envolvendo o HNA-1c e 1 caso com dupla incompatibilidade (HNA-1a e -1c) e 2 casos com dupla incompatibilidade (HNA-1b e -1c). Das 27 maes do grupo neutropenico com incompatibilidade HNA-1, 10 (37,1%) apresentaram resultado positivo no GAT, 9 (33,3%) maes foram negativas no GAT e 8 (29,6%) apresentaram resultados inconclusivos. Em todas as incompatibilidades para o antigeno HNA-1c, o soro das maes apresentaram resultados positivos no GAT. Conclusoes: Este e o primeiro estudo brasileiro que investiga compatibilidade para os antigenos HNA-1a, -1b, e -1c em RNs com neutropenia e seus pais. A frequencia de neutropenia neonatal observada nesse estudo foi 0,9% e, ao considerar a aloimunizacao materna, a frequencia da neutropenia aloimune neonatal foi de 0,1%, semelhante a encontrada na literatura (PORCELIJN et al., 2011). Podemos concluir, portanto, que a avaliacao genotipica dos antigenos HNA pode ser importante em situacoes de neutropenia persistente em RNs, e a aplicacao de tecnicas moleculares pode auxiliar o diagnostico de NAN, sendo obrigatoria a confirmacao da presenca do aloanticorpo neutrofilico no soro materno
Palavra-chave Recém-Nascido
Humanos
Neutropenia
Neutrófilos
Anticorpos Anticitoplasma de Neutrófilos
Estudos Transversais
Recém-Nascido
Humanos
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 100 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 100 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23091

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