Infiltracao trofoblastica na gravidez tubaria a luz da histopatoplogia e imunoistoquimica correlacionando-as com a fracao beta do hormonio gonadotrofico corionico

Infiltracao trofoblastica na gravidez tubaria a luz da histopatoplogia e imunoistoquimica correlacionando-as com a fracao beta do hormonio gonadotrofico corionico

Título alternativo Trophoblastic infiltration into the tubal wall in ectopic pregnancy observed at histopathology and immunohistochemical and their correlation with beta chorionic gonadotropin
Autor Farias, Danyelle Ferreira Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Objetivo: Avaliar a infiltracao trofoblastica na gravidez tubaria correlacionando os estudos histopatologico e imunoistoquimico com os valores da ß-hCG. Pacientes e metodo: Estudo prospectivo com 27 pacientes com diagnostico de gravidez tubaria. As pacientes foram divididas em 3 grupos: grupo de gravidez ectopica integra com ascensao dos titulos da ß-hCG em 48h (11 casos), grupo de gravidez ectopica integra apresentando declinio dos titulos da ß-hCG em 48h (7 casos) e grupo de gravidez ectopica urgencia com uma unica dosagem da ß-hCG (9 casos). As gestacoes tubarias foram classificadas histologicamente de acordo com a profundidade da infiltracao do tecido trofoblastico na parede da tuba uterina (grau I: infiltracao trofoblastica limitada a mucosa tubaria; grau II: infiltracao atingindo a camada muscular; grau III: infiltracao completa da parede tubaria atingindo a serosa). Na imunoistoquimica foram avaliados o Ki-67 e o VEGF, os casos analisados com Ki-67 foram classificados em tres subgrupos (grau I: menos de 1/3 dos nucleos corados; grau II: de 1/3 a 2/3 dos nucleos corados; grau III: mais de 2/3 dos nucleos corados), os casos analisados quanto ao VEGF foram divididos em tres subgrupos (grau I: menos de 1/3 dos citoplasmas corados; grau II: de 1/3 a 2/3 dos citoplasmas corados; grau III: mais de 2/3 dos citoplasmas corados). Na analise estatistica foi utilizado o teste qui-quadrado e ANOVA para comparar os valores da ß-hCG com a histopatologia e a imunoistoquimica. A Curva ROC foi realizada para correlacionar os valores da &#946;-hCG inicial com o grau de infiltracao trofoblastica (p <0,05). Resultados: A media da ß-hCG nas pacientes com profundidade da infiltracao trofoblastica grau I + II foi de 2868 mUI/mL e no grau III foi de 11202 mUI/mL ( p=0,017). O valor de corte da ß-hCG avaliada pela Curva ROC correlacionando os graus I+ II e grau III foi de 2906 mUI/mL com sensibilidade de 85,7% e especificidade de 69,2% (p=0,03). Na proliferacao celular, a media da variacao da ß-hCG em 48h foi de: declinio de 13,46% no grau I, ascensao de 45,99% no grau II e ascensao de 36,68% no grau III (p=0,030). Em relacao a angiogenese: o grau I foi constituido por 5 casos com declinio da ß-hCG em 48h e apenas um com ascensao da beta-hCG, o grau II foi composto por 5 casos em ascensao e o grau III por 5 casos com ascensao e 2 com declinio da ß-hCG (p= 0,014).Conclusoes: Neste estudo houve uma correlacao direta da ß-hCG com a profundidade da infiltracao do trofoblasto na parede da tuba, quanto maior os niveis da ß-hCG maior foi a profundidade da infiltracao do trofoblasto avaliada pela histopatologia e que valores da ß-hCG &#8805; 2906 mUI/mL estavam relacionados infiltracao ate a serosa da tuba. Quanto maior a media de variacao da ß-hCG em 48h, maior foi a proliferacao celular avaliada pelo Ki-67, e quanto maior a media da ß-hCG em 48h maior foi a angiogenese no local da implantacao avaliada pelo VEGF.
Palavra-chave Humanos
Gravidez Ectópica
Gonadotropina Coriônica Humana Subunidade beta
Trofoblastos
Fatores de Crescimento do Endotélio Vascular
Humanos
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 131 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 131 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23072

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