Cisplatina ou carboplatina associadas a um agente de terceira geração no carcinoma pulmonar de células nao pequenas avançado: revisão sistemática

Cisplatina ou carboplatina associadas a um agente de terceira geração no carcinoma pulmonar de células nao pequenas avançado: revisão sistemática

Título alternativo Cisplatin or carboplatin in association with third-generation agent for advanced non-small cell lung cancer: a systematic review
Autor Castria, Tiago Biachi de Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Riera, Rachel Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Medicina Interna e Terapêutica - São Paulo
Resumo Objetivo: Avaliar a eficacia e a seguranca de regimes de quimioterapia de terceira geracao contendo carboplatina ou cisplatina, em pacientes com carcinoma pulmonar de celulas nao pequenas avancado (CPCNP). Metodos: Revisao sistematica realizada de acordo com a metodologia do Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. Foi realizada busca eletronica nas bases de dados PUBMED, EMBASE, LILACS, alem de busca nos anais dos congressos da Sociedade Americana de Oncologia Clinica e em base de registro de ensaios clinicos. Foram incluidos ensaios clinicos randomizados comparando cisplatina e carboplatina associadas a um mesmo agente de terceira geracao em casos de carcinoma pulmonar de celulas nao pequenas avancado. Foram considerados todos os regimes, doses e duracao de tratamento. O desfecho primario foi a sobrevida global e os desfechos secundarios incluiram sobrevida em um ano, qualidade de vida, taxa de resposta e toxicidade. O risco de vies dos estudos incluidos foi avaliado e, quando possivel, graficos de metanalise foram elaborados. Resultados: Foram incluidos nove ensaios clinicos com 5.545 pacientes, com 3.940 disponiveis para metanalise. Nao houve diferenca na sobrevida global (HR 1.00; 95% IC 0.51 - 1.97, I2 = 0%) ou sobrevida em um ano (RR 0.98; 95% IC 0.88 to 1.10, I2 = 33%) entre aqueles que receberam cisplatina ou carboplatina. Nao foi possivel avaliar a qualidade de vida entre os estudos incluidos. A taxa de resposta entre aqueles que receberam cisplatina foi superior (RR 0.88; 95% IC 0.78 - 1.00, I2 = 3%), porem, quando analisados apenas estudos com gencitabina ou paclitaxel, essa diferenca nao foi significativa (RR 0.92; 95% IC 0.73 - 1.16, I2 = 34% e RR 0.89; 95% IC 0.74 - 1.07, I2 = 0%, respectivamente). A cisplatina foi associada a uma maior incidencia de nauseas ou vomitos (RR 0.47; 95% IC 0.33 to 0.68, I2 = 56%), no entanto, a carboplatina induziu mais a plaquetopenia e a neurotoxicidade (RR 1.99; 95% CI 1.33 - 2.98, I2 = 32% e RR 1.58; 95% IC 1.06 to 2.35, I2 = 0%, respectivamente). Conclusoes: Baseado em estudos com risco de vies incerto, regimes com carboplatina ou cisplatina associadas a um agente de terceira geracao possuem eficacia semelhante quanto a sobrevida, mas diferentes perfis de toxicidade. Quando usadas em associacao ao paclitaxel ou gencitabina, ambas possuem taxas de resposta semelhante. Portanto, a escolha do agente deve considerar o perfil de toxicidade esperado e as comorbidades do paciente

Objectives: To evaluate the efficacy and safety of third generation chemotherapy with carboplatin or cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: Systematic review performed according to methodology of Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. An electronic search was performed in PUBMED, EMBASE and LILACS database, beyond manual search in annals of American Society of Clinical Oncology Meetings (1990 to 2012). Randomized clinical trials comparing cisplatin and carboplatin both combined to a third generation drug in non-small cell lung cancer were included. All schemes, dose and length of treatment were analyzed and the risk of bias was evaluated. The primary endpoint was overall survival and secondary endpoints were 1-year survival rate, quality of life, response rate and toxicity. Results: Nine trials and 4,545 patients were included, but only 3,940 were analyzed. No difference in overall survival (HR 1.00; 95% CI 0.51 - 1.97, I 2 = 0%) or 1-year survival rate (RR 0.98; 95% CI 0.88 to 1.10, I 2 = 33%) were observed. Analysis of quality of life could not be performed. Cisplatin-based chemotherapy had a non-significant superior response rate (RR 0.88; 95% CI 0.78 - 1,00, I 2 = 13%), however, when a subgroup analysis with gemcitabine or paclitaxel was performed no difference was achieved (RR 0.92; 95% CI 0.73 -1.16, I 2 = 34% and RR 0.89; 95% CI 0.74 - 1.07, I 2 = 0%, respectively). Cisplatin caused more nausea or vomiting (RR 0.47; 95% CI 0.33 to 0.68, I 2 = 56%), but carboplatin caused more thrombocytopenia and neurotoxicity (RR 1.99; 95% CI 1.33 - 2.98, I 2 = 32% and RR 1.58; 95% CI 1.06 to 2.35, I 2 = 0%, respectively). Conclusions: Based on studies with unclear risk of bias, carboplatin associated with a third generation chemotherapy drug could be a treatment option for NSCLC patients, with similar survival but different toxicity profile compared to cisplatin associated with the same third generation drugs. Therefore, the presence of comorbidities and toxicity profile must be taken into account before deciding on a treatment option.
Assunto Neoplasias Pulmonares
Neoplasias Pulmonares/quimioterapia
Cisplatino
Metanálise
Revisão
Idioma Português
Data 2013
Publicado em CASTRIA, Tiago Biachi de. Cisplatina ou carboplatina associadas a um agente de terceira geração no carcinoma pulmonar de células não pequenas avançado: revisão sistemática. 2013. 91 f. Tese (Doutorado em Ciências) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2013.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 91 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23010

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