Influencia da concentracao celular na criopreservacao sobre a pega de neutrofilos apos transplante autologo de celulas-tronco hematopoeticas perifericas em criancas e adolescentes com cancer

Influencia da concentracao celular na criopreservacao sobre a pega de neutrofilos apos transplante autologo de celulas-tronco hematopoeticas perifericas em criancas e adolescentes com cancer

Título alternativo The influence of cellular concentration at cryopreservation on neutrophil engrafment after autologous peripheral blood stem cell transplants in children and adolescents with cancer
Autor Felix, Olga Margareth Wanderley de Oliveira Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo A criopreservacao e uma etapa fundamental para a realizacao dos transplantes autologos de celulas-tronco coletadas do sangue periferico atraves de leucoaferese. O processamento deve preservar a viabilidade e a capacidade proliferativa das celulas, garantindo a rapida pega de neutrofilos apos os transplantes. O custo envolvido em criopreservar e manter as celulas a baixas temperaturas e elevado e as tecnicas utilizadas variam muito entre os servicos de transplante. Existe controversia na literatura quanto a concentracao celular ideal na criopreservacao, entre 20 e 40 milhoes de leucocitos por ml ou mais. O objetivo deste trabalho foi avaliar retrospectivamente o efeito da concentracao celular dos produtos de leucoaferese que criopreservamos nos ultimos 10 anos sobre a pega de neutrofilos, ou seja, o primeiro de tres dias consecutivos em que o paciente apresenta mais de 500 neutrofilos/mm3 no sangue periferico apos o nadir induzido pela quimioterapia. Casuistica e metodos: Os produtos de leucoaferese foram centrifugados para deplecao do plasma e criopreservados com concentracao final de 5% de dimetilsulfoxido, 6% hidroxietilstarch e 4% albumina humana em freezer mecanico. O controle de qualidade envolveu enumeracao de celulas CD34+, leucocitos, citologia diferencial, determinacao da viabilidade celular, teste de esterilidade e pesquisa de doenca residual por imunocitoquimica. Todas as variaveis relativas a coleta e a infusao apos o degelo (volume, leucocitos, celulas CD34 e viabilidade) foram incluidas em analise univariada para avaliar o seu impacto sobre a pega. As variaveis significativas foram submetidas a analise multivariada. Resultados: Entre 1999 e 2009, 57 pacientes realizaram 103 leucoafereses e foram submetidos a transplante autologo de celulas-tronco do sangue periferico. A mediana de idade foi de 6 anos, variando entre 9 meses e 32 anos. Vinte e seis eram do sexo masculino. Os diagnosticos foram neuroblastoma (24), linfomas (10), tumor de celulas germinativas (8), sarcoma de Ewing (6), tumor do sistema nervoso central (4) e outros (5). A mediana do volume coletado foi 403 ml (150-1152), contendo 108 milhoes leucocitos/ml (26-261) e 6,4 milhoes de celulas CD34/kg (2,3-34,4). Nenhuma leucoaferese apresentou contaminacao por celulas tumorais, nem teste microbiologico positivo. A viabilidade das celulas coletadas foi de 100% (92-100) e das celulas infundidas foi de 78% (53-95). Todos os pacientes tiveram pega apos mediana de 12 dias (8-22). As variaveis independentes que influenciaram a pega foram: numero de total de leucocitos coletados (p=0,026) e a sua concentracao na leucoaferese (p=0,034). A reducao de volume e a concentracao celular na criopreservacao nao tiveram impacto independente sobre a pega. Se os produtos nao tivessem sido submetidos a deplecao de plasma, o custo nos ultimos 10 anos teria sido duas vezes maior. Conclusao: A utilizacao de altas concentracoes celulares na criopreservacao nao comprometeu a pega. Com a reducao do volume foi possivel reduzir pela metade o custo das criopreservacoes
Palavra-chave Criança
Adolescente
Criopreservação
Células-Tronco
Dimetil Sulfóxido
Transplante Autólogo
Células-Tronco Hematopoéticas
Criança
Adolescente
Idioma Português
Data de publicação 2011
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2011. 85 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 85 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22991

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