Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil

Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil

Alternative title Distúrbios psiquiátricos e assistência primária à saúde no Brasil
Author Mari, Jair de Jesus Autor UNIFESP Google Scholar
Iacoponi, Eduardo Autor UNIFESP Google Scholar
Williams, Paul Autor UNIFESP Google Scholar
Simões, Oziris Autor UNIFESP Google Scholar
Silva, João Batista Teodoro Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Abstract The aims of this study were a) to assess the ability of primary care doctors to make accurate ratings of psychiatric disturbance and b) to evaluate the use of a case-finding questionnaire in the detection of psychiatric morbidity. The estudy took place in three primary care clinics in the city of São Paulo, Brazil, during a six-month survey. A time sample of consecutive adult attenders were asked to complete a case-finding questionnaire for psychiatric disorders (the Self Report Questionnaire - SRQ) and a subsample were selected for a semi-structured psychiatric interview (the Clinical Interview Schedule - CIS). At the end of the consultation the primary care doctors were asked to assess, in a standardized way, the presence or absence of psychiatric disorder; these assessments were then compared with that ratings obtained in the psychiatric interview. A considerable proportion of minor psychiatric morbidity remained undetected by the three primary care doctors: the hidden morbidity ranged from 22% to 79%. When these were compared to those of the case-finding questionnaire, they were consistently lower, indicating that the use of these instruments can enhance the recognition of psychiatric disorders in primary care settings. Four strategies for adopting the questionnaire are described, and some of the clinical consequences of its use are discussed.

Objetivou-se avaliar a habilidade de clínicos gerais em diagnosticar distúrbios emocionais na assistência primária, e investigar a possibilidade de se introduzir um questionário de screening para auxiliar o diagnóstico de doenças psiquiátricas. O estudo foi realizado em dois centros de saúde e um ambulatório de clínica geral na cidade de São Paulo (Brasil), por um período de 6 meses. Uma amostra representativa de pacientes adultos (16 anos) atendidos por clínico geral preencheu um questionário de screening para distúrbios psiquiátricos menores. Uma sub-amostra foi selecionada para entrevista psiquiátrica semi-estruturada, segundo a versão brasileira da Clinical Interview Schedule (CIS). No final da consulta os clínicos gerais avaliaram, através de uma escala padronizada, se o paciente apresentava ou não um distúrbio psiquiátrico e a severidade do mesmo. Considerável número de pacientes que apresentavam distúrbios psiquiátricos menores não foram identificados pelos clínicos gerais (de 22% a 79%), sendo que o questionário de screening contribuiria sobremaneira na identificação desses distúrbios. São apresentadas quatro estratégias que podem ser consideradas na adoção do screening, e discutidas as conseqüências clínicas que circunscrevem a aplicação desse instrumental.
Keywords Mental disorders
Mass screening
Primary health care
Distúrbios mentais
Exames de massa
Cuidados primários de saúde
Language English
Date 1987-12-01
Published in MARI, Jair de Jesus et al . Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil. Rev. Saúde Pública, São Paulo , v. 21, n. 6, p. 501-507, dez. 1987
ISSN 0034-8910 (Sherpa/Romeo, impact factor)
Publisher Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Extent 501-507
Origin http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89101987000600006
Access rights Open access Open Access
Type Article
Web of Science ID WOS:A1987L694800006
SciELO ID S0034-89101987000600006 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/229

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