Avaliação do papel dos níveis do antígeno da ADAMTS-13 no risco de tromboembolismo venoso através de estudo caso-controle.

Avaliação do papel dos níveis do antígeno da ADAMTS-13 no risco de tromboembolismo venoso através de estudo caso-controle.

Título alternativo Evaluation of the Impact of levels of ADAMTS-13 antigen in the risk of venous thromboembolism through case-control study
Autor Gouvea, Christiane Pereira Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Morelli, Vânia Maris Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Medicina (Hematologia) – São Paulo
Resumo Introdução: o tromboembolismo venoso (TEV) e uma condicao frequente na populacao geral. Entre seus fatores de risco, o fator de von Willebrand (FVW) se destaca pela sua associacao com TEV em coorte prospectiva e pelo seu papel na formacao do trombo venoso conforme demonstrado em recente estudo em modelo animal. Por esta razao, e interessante investigar na mesma casuistica o FVW, a enzima responsavel pela sua proteolise, denominada de ADAMTS-13 (oa disintegrin and metaloprotease with thrombospondin-1-like domainso), alem do fator VIII e do grupo sanguineo ABO, que tambem possuem estreita relacao biologica com o FVW. Objetivos: conduziu-se estudo de caso-controle como o objetivo de se investigar a existencia de correlacao entre os niveis de ADAMTS-13 e os niveis de FVW e de fator VIII em casos e em controles. Avaliou-se tambem o efeito de ADAMTS-13, FVW, fator VIII e grupo sanguineo ABO no risco de um primeiro evento de TEV. Material e metodos: foram selecionados 76 pacientes (70% mulheres) admitidos consecutivamente no ambulatorio de anticoagulacao da UNIFESP, com evento unico de trombose venosa profunda de membros inferiores e/ou de embolia pulmonar, de ambos os sexos, com idade media de 43,8 (± 13,3) anos. A coleta das amostras de sangue ocorreu no minimo 6 meses apos o evento de TEV. A anticoagulacao deveria ter sido suspensa ha pelo menos 1 mes da data da coleta de sangue. Pacientes com doencas sistemicas que pudessem predispor ao TEV foram excluidos. O grupo controle foi constituido de 96 individuos sem TEV (69% mulheres), com idade media de 42,5 (± 12,7) anos, selecionados entre amigos e conjuges de pacientes. Foram determinados os antigenos da ADAMTS-13 e do FVW por ELISA, o fator VIII por metodo coagulometrico e grupo ABO por fenotipagem. A partir da distribuicao da populacao controle, foram definidos niveis elevados de FVW [> Percentil (P) 88; 150%], de fator VIII (> P94; 150%) e niveis baixos de ADAMTS-13 (&#8804; P10;&#894; 0,64 &#956;g/ml).Resultados: os niveis de ADAMTS-13 correlacionaram-se negativamente, porem fracamente com os niveis do FVW em pacientes e em controles e com o fator VIII somente em controles. Entre os casos, a media dos niveis de ADAMTS-13 foi menor no grupo com FVW > P88 (0,74 ± 0,24&#956;g/ml) em comparacao ao grupo com FVW &#8804; P88 (0,98 ± 0,24&#956;g/ml), p < 0,0001. Houve associacao significante entre TEV e niveis elevados de FVW (OR = 2,76; IC 95% 1,23 - 6,20) e de fator VIII (OR = 3,09; IC 95% 1,12 - 8,58). A media dos niveis do antigeno da ADAMTS-13 foi significantemente menor em pacientes (0,92 ± 0,26 &#956;g/ml) em comparacao aos controles (1,02 ± 0,34 &#956;g/ml), p = 0,035. A combinacao de niveis elevados de FVW (> P88) e baixos de ADAMTS-13 (&#8804; P10) aumentou o risco de TEV em comparacao a categoria de referencia (FVW &#8804; P88 e ADAMTS-13 > P10), OR = 4,05; IC 95% 1,03 - 15,98. Nao houve associacao entre grupo sanguineo ABO e TEV. Conclusao: no presente estudo observou-se uma associacao negativa entre os antigenos da ADAMTS-13 e do FVW: houve reducao significante da media dos niveis ADAMTS-13 com a elevacao dos niveis do FVW. Niveis elevados de FVW e reduzidos de ADAMTS-13 associaram-se significantemente com um primeiro evento de TEV. Os resultados devem ser interpretados com cautela em funcao de IC 95% amplo e confirmados por estudos prospectivos com maior tamanho amostral.
Palavra-chave ADAMTS-13
Fator de von Willebrand
Tromboembolia Venosa
Estudos de Casos e Controles
Citocinas
Idioma Português
Financiador Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Número do financiamento FAPESP: 05/56799-0
Data de publicação 2013
Publicado em GOUVEA, Christiane Pereira. Avaliação do impacto dos níveis do antígeno da ADAMTS-13 no risco de tromboembolismo venoso através de estudo casocontrole. 2013. 131 f. Tese (Doutorado em Ciências) – Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, 2013.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 131 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22893

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Nome: Tese-14087.pdf
Tamanho: 3.121MB
Formato: PDF
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