Infecção por citomegalovírus em lactentes de creches públicas de São Paulo

Infecção por citomegalovírus em lactentes de creches públicas de São Paulo

Título alternativo Cytomegalovirus Infection in infants of day care centers, São Paulo - Brazil
Autor Passoni, Daniela Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Taddei, José Augusto de Aguiar Carrazedo Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Pós-graduação Pediatria e ciências aplicadas à pediatria – São Paulo
Resumo Introdução: A infeccao congenita por Citomegalovirus (CMV) ocorre apos a contaminacao durante a gestacao atraves da urina e saliva, principalmente de criancas infectadas e e a principal causa de danos neurologicos e sensoriais em criancas. Maes de criancas que estao excretando CMV sao mais susceptiveis a adquirir o virus. A prevalencia de CMV nas criancas frequentadoras creches e alta, principalmente em populacoes de baixa renda. Alem disso, existe pouca informacao sobre a infeccao por citomegalovirus e suas formas de prevencao nessa populacao. Objetivo: A proposta deste estudo e determinar a prevalencia da infeccao por citomegalovirus atraves de testes laboratoriais para verificar a presenca de anticorpos para CMV no sangue e identificacao e quantificacao do virus no sangue e na saliva e sua associacao com fatores de risco socio economicos, demograficos, medicos e nutricionais de criancas atendidas nos bercarios de creches publicas e filantropicas da cidade de São Paulo. Metodos: Foi realizado um estudo transversal com 255 criancas entre 10 e 38 meses, frequentadoras de bercario de oito creches publicas e filantropicas, participantes do Projeto CrechEficiente II, da Cidade de São Paulo, Brasil. Foram realizadas entrevistas com as maes, antropometria, coleta de sangue por puncao digital utilizando cartoes de papel filtro (DBS cards), coleta salivar utilizando coletor universal (Oracol® swab) e dosagem de hemoglobina. Os testes laboratoriais realizados foram: estudo sorologico utilizando anticorpos contra CMV de classe IgM pelo metodo de Imunofluorecencia e anticorpos contra CMV de classe IgG pelo metodo Elisa (255 amostras) e extracao e quantificacao de DNA viral do sangue (253 amostras) e saliva (243 amostras) pelo metodo Real Time u PCR. Os fatores de risco foram relacionados com os resultados considerados positivos e ajustados em modelos de regressao logistica considerando-se associacoes estatisticamente significantivas com p<0,05. Resultados: A soroprevalencia encontrada para CMV-IgM foi de 2,7% e para CMV-IgG foi de 77%. O Real time PCR foi positivo em 22% da amostra de sangue e em 65% da amostra de saliva. O modelo de regressao logistica multivariada corrigido para aleitamento materno incluiu idade da crianca com menos de 18 meses (OR=1,3; 95% IC:0,5-3,1;p=0,59); o percentil do tempo de vida das criancas menor que 50% (medido em meses) na creche (OR=0,8; 95% IC:0,3-1,9, p=0,59) ausencia de irmaos (OR=0,7; 95% IC:0,3-1,7;p=0,45) e o tempo de aleitamento materno menor que 90 dias (OR=0,4; 95% IC:0,1-1,1;p=0,08) em associacao com a soro prevalencia de citomegalovirus (CMVIgG positivo). A correlacao da carga viral no sangue com a idade da crianca mostrou uma diminuicao porem nao significante (a= -0,1041 e p=0,1456) enquanto que a correlacao da carga viral salivar com a idade foi extremamente significantemente (a= -0,0429 e p= 0,0049). Conclusao: A prevalencia de citomegalovirus na populacao de estudo e alta. As criancas que nao foram amamentadas ou que foram amamentadas por menos tempo apresentam maior soro prevalencia em relacao as que foram amamentadas por mais de 90 dias (aleitamento total). Demostrando uma necessidade de maiores estudos relacionando amamentacao e soro prevalencia de CMV. O poder de transmissao de CMV (shedding) na saliva diminuem com o aumento da idade. Mais estudos envolvendo criancas e transmissao de CMV sao necessarios. Programas de Saúde com medidas educativas para a intervencao e a prevencao da infeccao por citomegalovirus precisam ser desenvolvidos com a populacao frequentadora de creches no Brasil
Palavra-chave Humanos
Criança
Citomegalovirus
Creches
Fatores de Risco
Sorologia
Reação em Cadeia da Polimerase
Prevalência
Humanos
Criança
Idioma Português
Financiador Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Data de publicação 2013
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2013. 112 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 112 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22863

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