Infecção por Mycobacterium tuberculosis em pacientes submetidos a transplante autólogo e alogênico de células-tronco hematopoéticas no Instituto de Oncologia Pediátrica - IOP/GRAACC/UNIFESP.

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dc.contributor.advisor Pinto, Maria Isabel de Moraes [UNIFESP]
dc.contributor.author Takahashi, Tatiane Naomi [UNIFESP]
dc.date.accessioned 2015-12-06T23:46:16Z
dc.date.available 2015-12-06T23:46:16Z
dc.date.issued 2013
dc.identifier.citation São Paulo: [s.n.], 2013. 77 p.
dc.identifier.uri http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22841
dc.description.abstract Introdução: Apos o transplante de celulas-tronco hematopoeticas (TCTH), os pacientes passam por um periodo de imunossupressao e ficam suscetiveis a infeccoes, dentre elas a tuberculose. Pouco se sabe sobre a frequencia e caracteristicas da infeccao por Mycobacterium tuberculosis nesses individuos. Objetivo: Avaliar a frequencia de infeccao por Mycobacterium tuberculosis em criancas e adolescentes submetidos a TCTH ha mais de 1 ano, atraves do teste tuberculinico e do teste T-SPOT.TB, comparando-a a de um grupo controle sadio de idade semelhante; correlacionar a presenca da infeccao com caracteristicas do TCTH, nivel de reconstituicao imunologica pos-transplante e contato conhecido com paciente com tuberculose bacilifera. Desenvolvimento e metodos: Trata-se de um estudo transversal em que, de agosto de 2009 a junho de 2012, foram incluidos 114 individuos: 44 individuos saudaveis do grupo controle (C) (mediana de idade: 15,5 anos) e 70 pacientes submetidos a TCTH (T) (mediana de idade: 15,7 anos; mediana de tempo pos TCTH: 4 anos) acompanhados no IOP/GRAACC da UNIFESP. A avaliacao da infeccao por tuberculose foi realizada atraves de T-SPOT®.TB (Oxford Immunotech, Abdington, Reino Unido) e do teste tuberculinico, alem de radiografia de torax. A imunofenotipagem de linfocitos de sangue periferico foi feita atraves de citometria de fluxo. Para a analise estatistica utilizamos o teste Exato de Fisher e o Qui-Quadrado para as variaveis categoricas, e o teste Mann-Whitney para as variaveis quantitativas. Resultados: Dos 114 individuos, 2 pertencentes ao grupo transplantado e 1 individuo do grupo controle recusaram-se a fazer o TT, por isso foram excluidos da analise clinica e laboratorial para tuberculose. O grupo controle e o de pacientes transplantados foram comparaveis em relacao a idade, genero, classificacao socio-economica, presenca de marca da vacina BCG, contato intimo com tossidor cronico e frequencia de tuberculose latente (Grupo T= 5,8%, Grupo C= 9,3%; Exato de Fisher, p=0,708). A mediana do numero de celulas T CD3+/mm3 (Grupo T= 1468, Grupo C= 1722; Mann-Whitney, p=0,027), T CD4+/mm3 (Grupo T= 715, Grupo C= 1035; Mann-Whitney, p<0,001) e NK/mm3 (Grupo T= 209, Grupo C= 290; Mann-Whitney, p=0,002) foi menor no grupo dos transplantados. Apesar dessa diferenca, observou-se que a mediana de todas as populacoes de celulas analisadas entre os pacientes estava dentro dos valores de normalidade para a idade. Em cada grupo houve 4 casos de TT e/ou T-SPOT.TB positivos, com uma concordancia de mais de 90% entre os testes. A avaliacao destes 8 individuos com infeccao latente por M. tuberculosis mostrou que nao houve um padrao caracteristico de resposta a infeccao das celulas T CD4+, T CD8+ e T &#947;&#948; em numero, e nenhum apresentou sintomas clinicos de doenca ativa. Conclusao: A frequencia de infeccao latente por Mycobacterium tuberculosis entre paciente pediatricos submetidos a TCTH foi comparavel a do grupo controle. Nenhum dos individuos do estudo apresentou tuberculose ativa. O teste tuberculinico mostrou-se um bom teste para o diagnostico da tuberculose latente, nao havendo a necessidade do uso de um teste confirmatorio in vitro nesses individuos que ja apresentam reconstituicao imunologica pos-TCTH pt
dc.description.sponsorship Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.description.sponsorship Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
dc.format.extent 77 p.
dc.language.iso por
dc.publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rights Acesso restrito
dc.subject Humanos pt
dc.subject Criança pt
dc.subject Mycobacterium tuberculosis pt
dc.subject Tuberculose Latente pt
dc.subject ELISPOT pt
dc.subject Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas pt
dc.subject Imunofenotipagem pt
dc.subject Subpopulações de Linfócitos pt
dc.subject Síndrome Inflamatória da Reconstituição Imune pt
dc.title Infecção por Mycobacterium tuberculosis em pacientes submetidos a transplante autólogo e alogênico de células-tronco hematopoéticas no Instituto de Oncologia Pediátrica - IOP/GRAACC/UNIFESP. pt
dc.title.alternative Mycobacterium tuberculosis infection in recipients undergoing autologous and allogeneic hematopoietic stem cell transplantation at Pediatric Oncology Institute - IOP/GRAACC/UNIFESP en
dc.type Dissertação de mestrado
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.identifier.file epm-3111211384764.pdf
dc.description.source BV UNIFESP: Teses e dissertações
unifesp.campus São Paulo, Escola Paulista de Medicina (EPM) pt
unifesp.graduateProgram Pediatria e ciências aplicadas à pediatria – São Paulo
dc.subject.decs Humanos pt
dc.subject.decs Criança pt



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