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Avaliação longitudinal dos fatores de risco para problemas de saúde mental em jovens durante a pandemia do COVID-19
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-17) Silva Junior, Francisco da [UNIFESP]; Pan Neto, Pedro Mario [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6614914024992106; http://lattes.cnpq.br/5681254135602729
Introdução: A pandemia do COVID-19 e o isolamento social representaram um fator de estresse muito significativo que acarretou impacto importante no bem-estar e na saúde mental de toda população, em especial na população jovem. Para melhor compreensão desse fenômeno são necessários estudos prospectivos de qualidade avaliando a saúde mental dos jovens antes e após início da pandemia.
Objetivo: O presente trabalho pretende investigar o impacto da pandemia do COVID-19 na saúde mental e bem-estar de jovens brasileiros. Os objetivos específicos referem-se aos dois estudos realizados nesta dissertação. Estudo 1: Investigar os fatores relacionados a mudanças na saúde mental e bem-estar em jovens comparando antes e após o início da pandemia. Estudo 2: Avaliar se o histórico de transtornos mentais anteriores à pandemia esteve relacionado a uma piora da saúde mental de jovens durante a pandemia do COVID-19.
Métodos: Os dois estudos foram realizados a partir da análise de dados da coorte Brazilian High Risk Cohort. Durante a fase de triagem, avaliaram-se 9.937 sujeitos entre 6 e 12 anos provenientes de 57 escolas públicas. Desses, 2511 sujeitos foram submetidos a uma minuciosa avaliação fenotípica cujos instrumentos permitiram o diagnóstico dos principais transtornos mentais no ano de 2010, com reavaliações a cada três anos. Para os estudos realizados nesta dissertação, utilizamos dados da etapa de avaliação realizada em 2018 (Onda Pré-COVID-19 n=1800) e uma onda de avaliação realizada após o início da pandemia por meios digitais (n= 1615). Estudo 1: Sintomas emocionais e comportamentais foram avaliados pela escala Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) enquanto que bem-estar mental foi avaliado por meio do instrumento Short Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale (SWEMWBS). As pontuações dessas escalas foram comparadas entre a onda Pré-COVID-19 e a onda COVID-19. Aspectos sociodemográficos e mudanças causadas pela pandemia foram investigados como moderadores do efeito do tempo nos desfechos principais a partir do uso de modelos de equações de estimações generalizadas (GEE). Estudo 2: a partir de dados da entrevista estruturada The Coronavirus Health and Impact Survey (CRISIS), três dimensões de emoções e comportamentos relacionados com a pandemia foram encontrados por meio de Análise Fatorial Confirmatória: preocupações com a COVID-19, estresse com as
mudanças causadas pela pandemia, percepção de mudanças positivas causadas pela pandemia. Modelos de regressão linear foram utilizados para avaliar de que forma a presença de transtornos mentais nos jovens e nos pais anteriormente à pandemia influenciaram as três dimensões citadas acima.
Resultados: Estudo 1: Os problemas financeiros e as mudanças de rotina causadas pela pandemia estiveram significativamente associados a um aumento de problemas de saúde mental e com uma diminuição do bem-estar durante a pandemia do COVID-19. Ainda, jovens que não participaram do programa de auxílio financeiro do governo, denominado "Auxílio Emergencial", apresentaram diminuição nos níveis relatados de bem-estar durante a pandemia em comparação com a onda Pré-COVID-19 (Diferença de médias: -0.78, e.p. 0.304, p tukey = 0.047). Estudo 2: História prévia de transtornos mentais nos pais antes da pandemia foi associada a uma maior percepção de preocupações com a COVID-19 pelos jovens (B = 0.13, e.p. 0.005, p = 0.007). Jovens que preenchiam critérios para transtornos externalizantes em algum momento do estudo antes da pandemia apresentaram menores níveis de preocupações com a pandemia por COVID-19 (B = -0.16, e.p. 0.005, p = 0.006).
Conclusão: Foram identificados fatores de risco relacionados com pioras na saúde mental e no bem-estar de jovens brasileiros durante a pandemia do COVID-19. Variáveis associadas com o impacto financeiro causados pela pandemia, aspectos psicopatológicos, tanto dos indivíduos avaliados quanto de seus cuidadores, e as mudanças decorrentes da pandemia foram associados a sintomas de problemas de saúde mental e bem-estar. Os resultados sugerem que um programa emergencial de auxílio financeiro implementado durante a pandemia pode ter mitigado os efeitos negativos da pandemia do COVID-19 na saúde mental de jovens brasileiros.
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Livre, Leve e Louco: reflexões sobre o processo de reforma psiquiatrica, a produção teórico-acadêmica e o projeto profissional do serviço social
(Universidade Federal de São Paulo, 2023-11-28) Almeida, Larissa Pinto de [UNIFESP]; Vazquez , Daniel Arias [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/2366516791006291; http://lattes.cnpq.br/5352674153376654; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A presente dissertação se propõe a debater a questão da produção científica do Serviço Social e da atuação profissional de assistentes sociais em relação à temática da saúde mental no período de 2010 a 2020, debruçando-se não tãosomente ao aspecto quantitativo de produção, como também nos recortes dados por essa categoria sobre a temática e em relação aos princípios norteadores da Reforma Psiquiátrica brasileira. Para isso, recorreu-se a um debate teleológico a respeito das culturas coloniais, burguesas e patriarcais que pavimentam a subjetividade do povo brasileiro e sua relação com a loucura, demonstrando a indispensabilidade da interseccionalidade na compreensão da alta aceitabilidade do manicômio enquanto um instrumento de contingenciamento social. Falar de manicômio é falar de Biopoder. Na tentativa de desvendar alguns dos desafios que se colocam para assistentes sociais na saúde mental, coloca-se em xeque o processo da Reforma Psiquiátrica e a égide de um novo sistema de cuidado em saúde mental, procurando reflexionar sobre a apreensão da categoria em relação aos princípios norteadores da reforma, assim como sua contribuição com a ruptura do sistema manicomial, responsável pelo embargo da cidadania de muitos brasileiros. De certo, o Serviço Social e a saúde mental carregam muitos aspectos de congruências, mas há evidências que nos impele a acreditar que existe uma carência teórica sobre a saúde mental que infere diretamente no trabalho dessa categoria. Portanto, de que forma o Projeto Profissional do Serviço Social coaduna com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica brasileira? Há uma baixa produtividade científica do Serviço Social em relação à temática da saúde mental? Para responder a estas questões, realizou-se um levantamento documental sobre as diretrizes do conjunto CFESS/CRESS para a atuação das(os) assistentes sociais neste campo prático e, posteriormente, um levantamento bibliográfico sistematizado das principais publicações acadêmico-científicas da categoria sobre a temática da saúde mental. Os resultados da pesquisa documental demonstram uma forte proximidade da categoria profissional do Serviço Social no processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil, entende-se que o assistente social é um dos profissionais implicados na égide do novo sistema de atenção à saúde mental promulgada atualmente no país e, dessa forma, faz-se uma categoria estritamente consonante com as diretrizes da reforma e da luta antimanicomial. Já o levantamento bibliográfico nos permitiu mapear um objeto de constante análise acionados por estudiosos do Serviço Social em relação ao campo epistemológico da saúde mental, ancorado nos determinantes sociais da relação capital-trabalho, não obstante, também demonstrou-se expressiva a produção desta categoria em relação aos marcos teóricos da saúde mental, nos levando ao entendimento de que sim, assistentes sociais, tanto em seu campo normativo, quanto no campo epistemológico, produzem e corroboram para o aprimoramento científico da área da saúde mental.
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Efetividade de um programa de atividade física no Sistema Único de Saúde em Santo Antônio do Amparo-MG
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Rezende, Diulian Aparecida de [UNIFESP]; Lombardi Júnior, Imperio [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6748923176828764; http://lattes.cnpq.br/1242300302098943; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Diante do processo de envelhecimento diversas doenças emergem, desencadeando desafios aos sistemas de saúde. A atividade física realizada de maneira regular não atua apenas como medida preventiva contra o surgimento dessas doenças, mas também demonstra efeitos benéficos na redução da incidência de seus sintomas e na desaceleração de sua progressão. Esta é uma pesquisa de delineamento qualitativo utilizando a análise de conteúdo, uma vez que a investigação teve por objetivo identificar as percepções do estado de saúde dos usuários da UBS integrantes do programa de atividade física realizado no Sistema Único de Saúde no município de Santo Antônio do Amparo – MG. Participaram do estudo 25 participantes de ambos os sexos com idade acima de 65 anos, sendo 20 participantes que aderiram ao programa e 5 participantes que não deram sequência ao programa, ambos responderam uma entrevista individual semiestruturada. A análise indicou que o grupo de atividade física para idosos promove significativos benefícios para a saúde física e mental dos participantes. Os relatos obtidos nas entrevistas evidenciaram a contribuição do grupo para a melhoria da qualidade de vida, com impactos positivos na redução da dor, solidão e estresse, assim como no aumento do bom humor e interação social.
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Adaptive biased random-key genetic algorithm with local search for the capacitated centered clustering problem
(Elsevier, 2018) Chaves, Antonio Augusto [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/4973949421738244
This paper proposes an adaptive Biased Random-key Genetic Algorithm (A-BRKGA), a new method with on-line parameter control for combinatorial optimization problems. A-BRKGA has only one problem-dependent component, the decoder and all other parts can be reused. To control diversification and intensification, a novel adaptive strategy for parameter tuning is introduced. This strategy is based on deterministic rules and self-adaptive schemes. For exploitation of specific regions of the solution space we propose a local search in promising communities. The proposed method is evaluated on the Capacitated Centered Clustering Problem (CCCP), which is an NP-hard problem where a set of n points, each having a given demand, is partitioned into m clusters each with a given capacity. The objective is to minimize the sum of the Euclidean distances between the points and their geometric cluster centroids. Computational results show that the A-BRKGA with local search is competitive with other methods of literature.
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Crianças e adolescentes trans/dissidentes de gênero: Direito à Saúde e Serviço Social
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-25) Caetano, Liliane de Oliveira [UNIFESP]; Rodrigues, Terezinha de Fátima [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0214861191886771; http://lattes.cnpq.br/5775669008685613; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A violenta experiência colonial que marca a formação do Brasil impôs, no mesmo processo, o trabalho forçado, a racialização, o racismo e o cis-heteropatriarcado com impactos em todos os aspectos da sociedade, dentre os quais estão a diversidade sexual e a de gênero. As expressões e identidades de gênero não normativas, vivenciadas por crianças e adolescentes, têm gerado repercussões sociais, pois tanto se cruzam com as fronteiras do binarismo de gênero, como com as barreiras adultocêntricas que determinam, em diferentes medidas, a corpos e vidas infanto-juvenis, formas de subserviência. No contexto nacional, se inicia, em 2010, no Estado de São Paulo, a assistência em saúde específica a crianças e adolescentes, trans/dissidentes de gênero. O presente estudo apresenta, como objetivo, dar visibilidade a essa pauta enquanto uma demanda de saúde pública, desvelando desafios assistenciais que se colocam nesse âmbito. Ademais, destaca dentro desse campo, a área de Serviço Social. No percurso metodológico, considerando a abordagem qualitativa e referencial materialista e decolonial, desenvolvemos a pesquisa bibliográfica e documental para a construção do referencial teórico. A trajetória do Serviço Social no Ambulatório Transdisciplinar de Identidade de Gênero e Orientação Sexual – AMTIGOS do Hospital das Clínicas - HC de São Paulo, foi elaborada a partir de relato de experiência da pesquisadora enquanto assistente social desse serviço de 2010 a 2020. Na dimensão da pesquisa de campo, aplicamos um questionário, na modalidade online, para conhecer o trabalho de assistentes sociais com crianças e adolescentes trans/dissidentes de gênero no Brasil. Responderam 29 profissionais da área da saúde e de outras políticas sociais, como Educação, Assistência Social, Defensoria Pública, dentre outras, as quais consideramos relacionar-se com o direito à saúde em uma perspectiva ampliada. Como achados relevantes, verificou-se que assistentes sociais reconhecem as demandas de crianças e adolescentes trans/dissidentes de gênero e, em todo país, trabalham com essa população. O presente estudo é publicado quando o Ministério da Saúde recém pactuou o Programa de Atenção Especializada à Saúde da População Trans - PAES Pop Trans, que após mais de uma década de negligência, irá contemplar os cuidados transespecíficos para o público infanto-juvenil. Consideramos que este trabalho corrobora com a produção de conhecimentos na área, em uma conjuntura em que o neoconservadorismo e a extrema direita buscam a manutenção dos mecanismos de exploração-opressão impostos pelo sistema cis-heteropatriarcado-racista-capitalista, o qual precisam ser enfrentado, como vem sendo nas lutas e perspectivas que tem no seu esperançar a emancipação humana.