O valor da colonografia por tomografia computadorizada(CTC)

O valor da colonografia por tomografia computadorizada(CTC)

Título alternativo Value of computed tomography colonography (CTC): use in patients of a university hospital in São Paulo
Autor von Atzingen, Augusto Castelli Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Objetivos: inserir, na nossa Instituicao, a colonografia por tomografia computadorizada (CTC) na rotina de exames oferecidos aos pacientes em rastreamento de carcinoma colorretal; identificar a aceitacao dos pacientes ao exame; avaliar a qualidade do preparo intestinal; verificar a dose de radiacao efetiva dos exames, identificar os achados extracolicos; identificar os achados colonicos da CTC nos pacientes com colonoscopia optica (CO) incompleta; e calcular a acuracia da CTC na deteccao de lesoes/polipos colonicos &#8805; 6 mm. Metodos: Entre setembro de 2010 e maio de 2012, foram realizados 85 exames de CTC em equipamento com multidetectores de 64 canais e software de navegacao colonica virtual, correlacionando os seus achados aos da CO. A interpretacao dos dados foi realizada por dois radiologistas em consenso, sem informacoes previas sobre os achados da CO. Foi avaliada, por meio de questionario semiestruturado, a aceitacao dos pacientes, a expectativa de desconforto e a preferencia pelo tipo de exame. A qualidade do preparo foi avaliada de forma subjetiva utilizando-se como parametros o grau de distensao dos segmentos colonicos, a quantidade de fezes residuais marcadas e a quantidade de fluido residual. As doses de radiacao efetiva dos exames foram calculadas a partir do relatorio gerado pela tomografia computadorizada. Os achados extracolonicos foram classificados de acordo com a sua importancia clinica, utilizando-se referencia adotada pela literatura. Calculou-se sensibilidade, especificidade e acuracia da CTC na deteccao das lesoes &#8805; 6mm, utilizando-se a CO completa como padrao de referencia. Resultados: A idade media dos pacientes foi de 61 anos, variando de 31 a 88 anos; sendo 53 (62,4%) mulheres e 32 (37,6%) homens. Houve correlacao com a CO em 78 (92%) pacientes, 56 (72%) com CO completa e 22 (28%) incompleta; 7 (8%) pacientes nao realizaram a CO. Nas CO completas caracterizaram-se 22 lesoes/polipos &#8805; 6 mm com correlacao na CTC e 38 polipos < 6 mm. No grupo das CO incompletas, a CTC caracterizou 13 carcinomas e 8 polipos &#8805; 6 mm. Nao houve relacao significativa entre a distensao colonica e o desconforto referido pelos pacientes. Na comparacao do grau de desconforto, notou-se uma preferencia pela CTC em 85% dos pacientes. O preparo foi considerado excelente em 89% dos casos. A dose media de radiacao efetiva por exame foi de 7,8±2,0 mSv (3,8-12 mSv). A sensibilidade, especificidade e acuracia da CTC para lesoes &#8805; 6 mm foi de 100%, 98,2% e 98,6%, respectivamente. Foram registrados 205 achados extracolonicos em 85 pacientes, dos quais 15% considerados de alta importancia clinica. Conclusao: Foi possivel construir um servico de CTC em um hospital universitario que atende primordialmente pacientes da rede publica de Saúde, de maneira eficiente, com elevada acuracia, com boa aceitacao por parte dos pacientes e utilizando doses de radiacao coincidentes com o que e considerado aceitavel em centros de referencia
Palavra-chave Humanos
Colonografia Tomográfica Computadorizada
Neoplasias Colorretais
Pólipos do Colo
Colonoscopia
Humanos
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 104 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 104 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22594

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