Efeitos do tratamento interdisciplinar da obesidade sobre a espessura da íntima-média carotídea e marcadores inflamatórios em adolescentes com obesidade associada a comorbidades

Efeitos do tratamento interdisciplinar da obesidade sobre a espessura da íntima-média carotídea e marcadores inflamatórios em adolescentes com obesidade associada a comorbidades

Título alternativo Effects of interdisciplinary treatment of obesity on carotid intima-media thickness and inflammatory markers in adolescents with obesity associated with comorbidities
Autor Sanches, Priscila de Lima Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Dâmaso, Ana Raimunda Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: O desenvolvimento da aterosclerose em nivel endotelial pode iniciar-se em idades precoces e parece estar associado a obesidade e suas comorbidades. Objetivos: Verificar os efeitos do tratamento interdisciplinar da obesidade sobre a espessura da intima-media carotidea (EIMc) e marcadores inflamatorios em adolescentes com obesidade associada a resistencia insulinica (RI), esteatose hepatica nao-alcoolica (EHNA) e hiperleptinemia (HL). Metodos: Adolescentes pos-puberes com obesidade foram recrutados e submetidos a um ano de tratamento composto por terapia clinica, nutricional, psicologica, fisioterapeutica e treinamento fisico. O grupo foi analisado de acordo com a presenca ou ausencia de RI, EHNA ou HL. A composicao corporal foi avaliada pela pletismografia por deslocamento de ar, enquanto a EIMc, o tecido adiposo visceral e subcutaneo e a presenca de EHNA foram determinados por ultrassonografia. Glicemia, insulinemia, perfil lipidico e as concentracoes de adipocinas [leptina, adiponectina, e inibidor do ativador do plasminogenio-1 (PAI-1)] foram analisados antes e apos o tratamento. A RI foi avaliada pelo calculo do HOMA-IR e do HOMA-AD. Resultados: Todos os grupos apresentaram reducoes significativas na massa corporal total, massa de gordura corporal, gordura visceral e EIMc, alem de aumento significativo nos valores do QUICKI e reducoes significativas nos valores do HOMA-IR e HOMA-AD. O grupo com RI apresentou valores significativamente maiores da EIMc ao final do tratamento do que seus pares sem RI. Apenas o grupo sem EHNA apresentou reducao significativa da razao LDL-c/HDL-c e aumento nas concentracoes plasmaticas de HDL-c. Houve reducao significativa de leptina e PAI-1, com concomitante aumento na concentracao de adiponectina nos grupos com RI e EHNA. No grupo com HL, houve reducao significativa na concentracao de leptina, mas nao houve aumento de adiponectina apos o tratamento interdisciplinar. A EIMc correlacionou-se positivamente com HOMA-IR e HOMA-AD nos grupos com EHNA e HL, respectivamente. Conclusoes: Um ano de tratamento interdisciplinar da obesidade contribuiu para reducao significativa da EIMc e melhora da composicao corporal e da sensibilidade insulinica de adolescentes com obesidade, independente da presenca de RI, EHNA ou HL, embora a EHNA e a HL possam parcialmente prejudicar a melhora do perfil lipidico aterogenico e atenuacao da inflamacao, respectivamente. Porem, o grupo com RI apresentou EIMc significativamente maior apos a terapia do que seus pares sem RI, enquanto os grupos com EHNA e com HL apresentaram correlacao positiva da EIMc com marcadores de RI, sugerindo que esta alteracao possa ser o link entre as comorbidades associadas a obesidade aqui estudadas e o desenvolvimento subclinico precoce de aterosclerose
Palavra-chave Humanos
Adolescente
Espessura intima-media carotídea
Resistência à insulina
Fígado gorduroso
Leptina
Obesidade
Obesidade/dietoterapia
Obesidade/terapia
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 162 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 162 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22547

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