Avaliacao do efeito da perfusao das vias biliares com solucao glicosada refrigerada a 5°C na radiofrequencia das vias biliares

Avaliacao do efeito da perfusao das vias biliares com solucao glicosada refrigerada a 5°C na radiofrequencia das vias biliares

Título alternativo Evaluation of the effect of infusion of bile ducts with glucose solution cooled to 5°C in the radiofrequency biliary tract: a study in pigs
Autor Salim, Marcelo Talasso Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: Estudos mostram que uma das mais temiveis e com maiores potenciais de complicacoes graves no tratamento de tumores de figado e a lesao das vias biliares provocada pelo calor emitido pela agulha do aparato de Radiofrequencia (ATRF), principalmente nos tumores peri-portais. Nenhuma publicacao previa estudou os efeitos termicos da radiofrequencia sobre as vias biliares, com ou sem perfusao com solucao refrigerada, com tamanho numero de variaveis histologicas, detalhes, mensuracao e pormenores das alteracao histologicas possiveis do epitelio biliar, das vias biliares e da area submetida a liberacao do calor pela radiofrequencia. Objetivo: Analisar o efeito histopatologico do resfriamento das vias biliares com SG 5% numa temperatura de 5°C quando submetidas a acao do calor emitido pelo aparelho de RF. Metodo: Foram usados 20 modelos in vivo com suinos da raca Large White (n=20), com 3 meses de vida, machos e com peso entre 25 e 30 Kg. Os 20 animais do estudo foram divididos em grupos experimental (com resfriamento) composto por 10 animais e grupo controle - (sem resfriamento), tambem composto de 10 animais. Em ambos os grupos cada animal estudado foi submetido a duas lesoes termicas por radiofrequencia. Em cada um dos grupos (experimental e controle), cinco animais foram sacrificados imediatamente apos os procedimentos cirurgicos e os outros cinco animais do outro grupo permaneceram em observacao clinica por uma semana, sendo sacrificados apos esse periodo. Cada lesao foi dividida em 4 quadrantes e os estudos microscopicos foram feitos nas vias biliares e na periferia de cada quadrante. As analises histopatologicas foram realizadas por patologista experiente em patologia hepatica e nao tinha conhecimento de que grupo pertenciam as pecas cirurgicas (examinador cego). Foram avaliadas as variaveis histologicas em relacao aos ductos biliares: alteracoes degenerativas do epitelio, caracterizadas por desorganizacao da polaridade nuclear e/ou picnose e vacuolizacao citoplasmatica; necrose epitelial; exulceracao; alteracoes regenerativas do epitelio; permeacao do epitelio biliar por polimorfonucleares neutrofilos e presenca de neutrofilos na luz ductal; o efeito termico propriamente dito, avaliado atraves da presenca de: destacamento do epitelio ductal, nucleos de epitelio biliar dispostos em palicada e a existencia de celulas pseudo-caliciformes nos ductos septais. Resultado: No total, foram analisadas 174 vias biliares em ambos os grupos, sendo 88 no grupo experimental e 86 no grupo controle. Na maior parte das analises estatisticas, as lesoes histologicas hepaticas especificamente relacionadas aos danos termicos causados pelo calor apresentaram diferencas significantes entre os grupos com e sem perfusao das vias biliares. Os valores absolutos e relativos para ausencia ou presenca destes parametros histopatologicos relacionados ao calor, bem como os valores de p entre os grupos com e sem resfriamento das vias biliares, foram respectivamente: Destacamento epitelial = 74 (84,1%) x 51 (59,3%), p < 0,006; Nucleos em palicada = 77 (87,5%) x 56 (65,1%), p < 0,001; Celulas pseudocaliciformes = 50 (56,8%) x 28 (32,9%), p < 0,001). Dados similares foram observados tanto nos subgrupos sacrificados aos 7 dias, quanto tardiamente. Conclusao: a perfusao com SG 5% numa temperatura de 5°C proporciona efeito protetor nas vias biliares quando sao submetidas a temperatura entre 95º C e 110º C por 12 minutos, emitida pela agulha do aparelho de RF
Palavra-chave Animais
Ablação por Cateter
Ductos Biliares/lesões
Tratamento Térmico
Perfusão
Suínos
Animais
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 86 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 86 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22444

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