5-Fluorouracil tópico para tratamento do condiloma genital em pacientes não imunocomprometidos

5-Fluorouracil tópico para tratamento do condiloma genital em pacientes não imunocomprometidos

Título alternativo 5-FU for genital warts in non-immunocompromised individuals
Autor Batista, Claudio Sergio Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Saconato, Humberto Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Contexto; O condiloma acuminado e uma das formas mais comuns de Doenca Sexualmente Transmissivel (DST) e, como tal, um problema de Saúde Publica devido a associacao de Papillomavirus humano (HPV) com o cancer do colo uterino. A busca de um tratamento clinico efetivo, seguro, de baixo custo e auto-administrado deve ser procurada como forma de se multiplicar acoes no sentido de controlar esta DST. Objetivos: Avaliar a efetividade e seguranca do 5-Fluorouracil topico no tratamento do condiloma acuminado genital em individuos nao imunocomprometidos. Metodos: Revisao sistematica da Literatura com meta-analise de ensaio clinicos randomisados (RCT) segundo a metodologia da COLABORACAO COCHRANE. As bases de dados LILACS, referencias bibliograficas de estudos e anais de congressos. A qualidade dos estudos foi avaliada pelos criterios do Cochrane Handbook sendo incluidos somente estudos A e B pelos criterios de Schulz. Foram incluidos homens e mulheres com idade igual ou superior a 18 anos, com condiloma genital clinico ou subclinico. As intervencoes avaliadas foram 5-FU (0,5, 1%, 5%) versus placebo; 5-FU 5% versus Acido Metacresolsulfonico; 5-FU 5% versus Podofilina (2%, 4% e 25%); 5-FU 5% versus Laser de CO2; 5-FU 5% versus 5-FU 5% + Interferon α- 2a (baixa dose); 5-FU 5% versus + Interferon α- 2a (alta dose); 5-FU 5% versus 5-FU 5% + Laser de CO2 + Interferon α- 2a (alta dose); Laser de CO2 versus Laser de CO2 + 5-FU 5% e os desfechos foram cura, efeitos colaterais, falha ou resistencia ao tratamento, recorrencia da lesao e resposta parcial / melhora da lesao. Resultados: Foram encontrados 6 estudos , com 988 pacientes, 645 mulheres e 343 homens e 8 intervencoes. Dois estudos relataram perdas, mas, nenhum mencionou analise por intencao de tratar (ITT). 5-FU mostrou melhor resultado para cura que placebo ou nao tratamento [RR 0.39 (95% IC 0.23 a 0.67)], MCSA [RR 22.1 (95% IC 0.83 a 5.37)], e Podofilina 2%, 4% ou 25% [RR 1.26 (95% IC 0.86 a 1.82)]. Nao houve diferenca estatistica para falha do tratamento para 5-FU versus CO2 Laser [RR 0.69 (95% IC 0.43 a 1.11)], 5-FU + INFα-2a (baixa dose) [RR 1.02 (95% IC 0.87 a 1.119)]. O 5-FU mostrou pior resultado comparado com 5-FU + INFα-2a (alta dose) [RR 10.78 (95% IC 1.50 a 77.36)] e 5-FU + CO2 Laser INFα-2a (alta dose) [RR 7.97 (95% IC 2.87 a 22.13)]. Conclusao: Os estudos revisados sao heterogeneos em metodos e qualidade, e suas evidencias fracas, as taxas de cura sao variaveis e, embora, o 5-FU isolado tenha mostrado pior resultado que o 5-FU + INF α-2a (alta dose) e 5-FU + CO2 + INF α-2a (alta dose) entendemos que isto nao seja suficiente para descarta-lo como opcao de tratamento. Evidencias, ainda que pequenas, mostram que o tratamento topico de condiloma genital com 5-FU topico tem algum efeito terapeutico e, a despeito da pequena amostra e da heterogeneidade dos estudos , pode ser efetivo e seguro para tratamento do condiloma genital em casos selecionados num meio pobre como nosso
Palavra-chave Condiloma acuminado/tratamento
Fluorouracil
Revisão
Idioma Português
Data de publicação 2010
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2010. 93 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 93 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22413

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