Contribuição ao estudo da plaquetopenia na esquistossomose mansônica

Contribuição ao estudo da plaquetopenia na esquistossomose mansônica

Título alternativo Contribution to the study of thrombocytopenia in schistosomiasis
Autor Aguiar, Luciane Aparecida Köpke de Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Borges, Durval Rosa Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: A esquistossomose e uma das principais causas de doenca hepatica no mundo. A hipertensao portal e caracteristicamente independente da presenca significativa de fibrose hepatica que ocorre em formas cronicas e isoladas da doenca. A hipertensao portal na esquistossomose pode progredir com graus variaveis de pancitopenia, sendo a plaquetopenia a principal e a mais precoce forma de apresentacao. A plaquetopenia na esquistossomose nao e explicada pela concentracao serica de trombopoetina, diferindo do que e relatado em formas graves da cirrose. Objetivos: Quantificar o percentual de plaquetas reticuladas pela primeira vez na esquistossomose mansonica e validar a contagem de plaquetas totais como marcador de hipertensao portal clinicamente significativa na forma cronica e isolada da hepatopatia esquistossomotica. Casuistica: Foram estudados prospectivamente 33 pacientes portadores da forma cronica e isolada da esquistossomose, 14 sem hipertensao portal (nove do sexo masculino e 19 com hipertensao portal (11 do sexo masculino), com idade variando entre 18 e 55 anos. Entende-se por forma isolada da doenca aquela presente em pacientes eutroficos, abstemios ou com inGestão etilica inferior a 60 g/dia (Kamper-Jørgensen et al., 2004), sem uso de medicacao hepatotoxica e/ou que interfira com a coagulacao sanguinea e HbsAg, anti-HBc e anti-HCV negativos. Os pacientes foram selecionados dois anos apos o tratamento da parasitose (oxamniquine ou praziquantel em dose unica). No momento do estudo os pacientes apresentavam portanto a forma cronica inativa da parasitose. Metodo: O numero de plaquetas foi quantificado por meio de contagem eletronica, e o percentual de plaquetas reticuladas por meio de citometria de fluxo. Os niveis sericos do acido hialuronico e da trombopoetina foram determinados usando o metodo ELISA. O estudo ultra-sonografico foi realizado por um unico examinador e interpretado segundo o protocolo Niamey, 1996. Resultado: O numero total e o percentual de plaquetas mostrou que o grupo de pacientes esquistossomoticos SHP e semelhante ao grupo de voluntarios sadios. E que o grupo de pacientes esquistossomoticos HP mostrou reducao do numero total de plaquetas totais e aumento do percentual de plaquetas reticuladas quando comparado aos grupos de pacientes equistossomoticos SHP e dos voluntarios sadios. Quando o grupo de pacientes esquistossomoticos HP foi comparado ao grupo de pacientes com PTI o numero de plaquetas reticuladas foi significativamente maior. O acido hialuronico foi capaz de diferenciar os grupos de pacientes esquistossomoticos com e sem hipertensao portal, enquanto a trombopoetina nao diferenciou os dois grupos. Os parametros ultra-sonograficos de hipertensao portal diferenciou os dois grupos de doentes com esquistossomose. Quando os grupos de desenvolvimento e validacao foram comparados entre si, somente os dois grupos de pacientes esquistossomoticos SHP foram significativament diferentes para o diametro da veia porta. Conclusao: A contagem de plaquetas podera ser util na pratica clinica diaria como marcador de hipertensao portal clinicamente significativa em pacientes que apresentam formas cronicas graves e isoladas da hepatopatia esquistossomotica
Palavra-chave Humanos
Esquistossomose
Plaquetas
Hiperesplenismo
Hipertensão portal
Humanos
Idioma Português
Data de publicação 2007
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2007. 76 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 76 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22389

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