Resultado perinatal e tardio em crianças submetidas à correção intra-uterina da mielomeningocele

Resultado perinatal e tardio em crianças submetidas à correção intra-uterina da mielomeningocele

Título alternativo Perinatal and later outcome of children submmited to intrauterine repair of myelomeningocele
Autor Hisaba, Wagner Jou Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Moron, Antonio Fernandes Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Este trabalho discute as questoes sobre a cirurgia intra-uterina para a correcao da mielomeningocele que representa uma malformacao congenita seria do sistema nervoso central e que desenvolve importantes sequelas. Evidencia os efeitos maternos da cirurgia fetal imediatamente apos o procedimento e o seguimento pre-natal posterior. O trabalho mostra que a cirurgia fetal diminui a severidade da herniacao do tronco cerebral e diminui a necessidade de derivacoes ventriculoperitoneais. Tambem ha melhora a forca dos membros inferiores. Observamos boa evolucao no periodo pre-natal dessas criancas e a boa evolucao neurological e cognitiva apos 3 anos e meio do parto. Este e um trabalho descritivo com seis pacientes que foram submetidas a correcao a oceu abertoo da mielomeningocele no Hospital São Paulo u Departamento de Obstetricia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Seguimos as criancas no periodo neonatal e apos 3 anos e meio do parto. A avaliacao neurological foi realizada para definir a funcao motora dos membros inferiores. Para a avaliacao da cognicao, foi utilizado o teste Columbia. A cirurgia foi realizada com sucesso entre a 26ª 27ª semana de gestacao com a utilizacao de um novo trocater para a perfuracao do utero criada pela nossa equipe. O parto prematuro ocorreu em todos os casos mas nao houve nenhum obito neonatal. Nos observamos que houve diminuicao da herniacao cerebral e a derivacao ventriculo-peritoneal foi realizada em apenas dois casos que apresentaram hidrocefalia moderada na fase pre-natal (atrio maior que 14 mm). Apos 3 anos e meio, nao houve nenhum obito e as criancas mostraram um nivel de lesao funcional melhor que aquele esperado em relacao ao nivel anatomico. A avaliacao cognitiva mostrou que quase todas as criancas apresentaram um desenvolvimento normal apesar da prematuridade. Demostramos que possuimos o conhecimento para a realizacao das cirurgias fetal intra-uterina no Brasil e as modificacoes nos instrumentos podem reduzir os custos para o nosso sistema de Saúde publica. O seguimento dessas criancas mostra uma aparente vantagem da cirurgia fetal na prevencao de sequelas
Palavra-chave Anormalidades congênitas/cirurgia
Meningomielocele/cirurgia
Idioma Português
Data de publicação 2008
Publicado em São Paulo - São Paulo: [s.n.], 2008. 96 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 96 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22317

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