Acoes de controle do cancer de mama na atencao primaria

Acoes de controle do cancer de mama na atencao primaria

Título alternativo Breast cancer control actions im primary health care: construction and validation of instruments to identify these practices
Autor Marques, Carla Andreia Vilanova Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: Em 2004, foi instituido o Documento de consenso para o controle do cancer de mama, designando iniciar na atencao basica, o rastreamento e o diagnostico precoce desse agravo, a um grupo de mulheres alvo. A Organizacao Mundial de Saúde enfatiza que e prioritario o monitoramento e avaliacao continua das acoes para nortear a tomada de decisao. No entanto, no Brasil, dados demostraram seu diagnostico tardio, sugerindo que podem existir falhas na atencao primaria. Alem disso, foram encontrados poucos instrumentos validados, que apesar de relevantes, nao permitiam avaliar os fatores que interferem na execucao desta proposta governamental, em unidades basicas de Saúde. Objetivo: construir e determinar a validade de instrumentos para identificar as acoes no controle do cancer de mama implementadas na atencao primaria. Metodo: estudo descritivo, aprovado pelos CEP responsaveis, desenvolvidos em duas etapas. Na primeira etapa, buscou-se, por meio de revisao de literatura, conhecer as variaveis que melhor identificassem o objeto de estudo. Os instrumentos construidos tiveram seus conteudos validados, segundo grau de consenso de tres peritos. Na segunda etapa, cinco auxiliares de pesquisa treinados entrevistaram quatro gestores, 80 usuarias e 16 enfermeiros, de quatro UBS da regiao sudeste do municipio de São Paulo. Por meio da analise dos conteudos das respostas dos entrevistadores, nos formularios de avaliacao de campo, foi mensurado o grau de compreensao deles e dos entrevistados, bem como foram descritas as dificuldades encontradas. A mensuracao de tempo de aplicacao e digitacao dos instrumentos foi feita por media, mediana e amplitude. Para analise dos dados ausentes foi estabelecido um intervalo de confianca em torno de uma proporcao de perdas esperadas. Resultados: Foram construidos, segundo a proposta do Ministerio da Saúde, tres instrumentos direcionados para a usuaria, gestor e enfermeiro. Todos os instrumentos tiveram, nas duas fases de validacao, elevado grau de concordancia plena. A maioria das questoes dos instrumentos foi compreendida pelos entrevistadores e entrevistados, sendo referidas poucas dificuldades de campo. O tempo medio gasto para as entrevistas variou de nove a 18 minutos. Das perguntas validadas no instrumento da usuaria foram excluidas 38 questoes coletadas dos prontuarios. Das 77 perguntas, restantes aplicadas na entrevista, 34 tiveram perdas, sendo excluidas duas e mantidas 32. Das 59 perguntas feitas aos gestores, apenas nove tiveram perdas e foram mantidas. Das 57 perguntas feitas aso enfermeiros, oito tiveram perdas, sendo tres excluidas e as demais mantidas. As modificacoes feitas, principalmente na linguagem dos instrumentos, resultaram na versao final para a usuaria com 83 questoes, para o gestor 65, e para o enfermeiro 57. Conclusao: O elevado nivel de concordancia dos especialistas em relacoes ao conteudo dos tres instrumentos avaliados indica que estes apresentavam um conjunto de variaveis adequadas para mensurar o objeto de estudo. Nas entrevistas, poucas perdas de dados ocorreram, fator que deve estar associado ao treinamento ofertado a equipe. No entanto, o prontuario foi considerado uma fonte de informacao nao adequada para monitorar as acoes investigadas, apontando a necessidade de se melhorar a qualidade dos registros. O elevado grau de compreensao dos envolvidos, as poucas dificuldades identificadas na coleta de dados, evidenciados, no teste piloto, indicam que os instrumentos construidos sao aplicaveis
Palavra-chave Neoplasias da Mama
Atenção Primária à Saúde
Programas de Rastreamento
Idioma Português
Data de publicação 2011
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2011. 159 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 159 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22263

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