Manifestacoes neurologicas da doenca de Behcet em pacientes brasileiros

Manifestacoes neurologicas da doenca de Behcet em pacientes brasileiros

Título alternativo Neuro-BehcetÆs disease in Brazil: epidemiologic, clinical and cognitive aspects
Autor Dutra, Livia Almeida Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: As manifestacoes neurologicas e sistemicas da doenca de Behcet (DB) apresentam variabilidade etnica. No Brasil, a DB ocorre esporadicamente e a frequencia das manifestacoes sistemicas e semelhante aquela descrita em paises de maior prevalencia. No entanto, as caracteristicas das manifestacoes neurologicas em pacientes brasileiros sao desconhecidas. Objetivos: Dividimos esta tese em 3 estudos com seguintes objetivos: (1) descrever as caracteristicas clinicas e radiologicas de 36 pacientes brasileiros portadores de neuro-Behcet (NBD); (2) descrever as caracteristicas clinicas, radiologicas e eletrofisiologicas de pacientes com NBD portadores de epilepsia; (3) verificar a presenca de disfuncao cognitiva em pacientes com e sem NBD, e sua relacao com lesoes em substancia branca, atividade sistemica da doenca e dose cumulativa de prednisona. Metodos: Cento e setenta e oito prontuarios de pacientes portadores de DB foram revisados e 36 pacientes com NBD foram encontrados. Informacoes epidemiologicas, radiologicas e clinicas foram coletadas. Selecionamos pacientes com NBD, pacientes com BD sem manifestacoes neurologicas e controles saudaveis para aplicacao de escala de ansiedade e depressao, ressonancia magnetica de cranio e avaliacao neuropsicologica. Foram incluidos 24 participantes em cada grupo. A avaliacao neuropsicologica constituiu na aplicacao dose seguintes testes: Miniexame do Estado Mental, Teste do Relogio, Teste de Figuras Complexas de Rey, Teste de Trilhas, Pares Verbais Associados, Boston, Fluencia Verbal Fonemica e Semantica, Matrizes Progressivas Wais, Digito Direto e Indireto. Resultados: Estudo 1- Pacientes brasileiros apresentam maior frequencia de manifestacoes parenquimatosas atipicas, como neurite optica, epilepsia e sindrome desmielinizante. As mulheres representam 58% dos pacientes brasileiros com NBD. A meningite asseptica e a manifestacao neurologica extra-axial mais comum neste estudo e a taxa de recorrencia de surtos e superior aquela encontrada em paises de maior prevalencia da doenca. Estudo 2 - Os pacientes epilepticos apresentaram crises parciais, tanto na fase aguda, quanto na fase quiescente da doenca e foram identificadas lesoes corticais e hipocampais que podem justificar a ocorrencia das crises epilepticas. Estudo 3- Pacientes com e sem manifestacoes neurologicas apresentaram prejuizo da funcao executiva e linguagem, enquanto a memoria visual estava comprometida apenas em pacientes com NBD. A pontuacao dos testes neuropsicologicos nao diferiu entre pacientes ativos e naoativos. Nao houve associacao entre a presenca de disfuncao cognitiva e variaveis como idade, sexo, ansiedade, depressao, dose cumulativa de prednisona ou lesoes de substancia branca, em modelos de regressao logistica multipla. No entanto, nivel educacional elevado estava associado a menor risco de disfuncao cognitiva (OR 0.66 95%CI 0.47-0.93, p=0.019). Conclusoes: A maioria dos pacientes com NBD no Brasil sao mulheres e a frequencia das manifestacoes parenquimatosas atipicas e de meningite asseptica e diferente daquela encontrada em paises onde a doenca e prevalente. As crises epilepticas em pacientes com NBD podem estar associadas a lesoes sintomaticas e ocorrer em qualquer fase da doenca. Pacientes sem manifestacoes neurologicas podem apresentar disfuncao cognitiva, nao relacionada a ansiedade, depressao, atividade sistemica da doenca, dose cumulativa de prednisona ou lesoes de substancia branca. Baixa escolaridade e fator de risco para disfuncao cognitiva na DB
Palavra-chave Humanos
Síndrome de Behçet
Cognição
Memória
Neuropsicologia
Manifestações Neurológicas
Humanos
Idioma Português
Data de publicação 2012
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2012. 96 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 96 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22095

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