Tratamento da gravidez cervical com metotrexato: descritiva de série de casos admitidos com embrião vivo

Abstract

Objetivo: Avaliar o resultado obtido no tratamento de sete casos de gravidez cervical, admitidos com embriao vivo, utilizando metotrexato local. Pacientes e Metodo: Estudo retrospectivo, descritivo, tipo serie de casos, realizado na Universidade Federal de São Paulo u Escola Paulista de Medicina, no periodo de 1996 a 2006. Os seguintes parametros foram estudados: a evolucao foi considerada satisfatoria quando a paciente recebeu alta e retornou as suas atividades habituais, sem restricoes fisicas e liberada para tentar nova gestacao; valor sanguineo da subunidade beta da gonadotrofina corionica, no momento do diagnostico; ocorrencia de morbidez; intervalo de tempo para que os titulos da subunidade beta da gonadotrofina corionica se tornassem negativos; intervalo de tempo necessario para a regressao da imagem cervical a luz da ultrassonografia; decesso materno. Resultados: Obtivemos resultado satisfatorio na totalidade dos casos. O valor sanguineo do β-hCG no momento do diagnostico variou de 3.013 a 71.199 mUI/ml. Dois dos casos apresentaram morbidez leve: estomatite ulcerativa e infeccao cervico-vaginal. O intervalo de tempo para o β-hCG tornar-se negativo variou de 2 a 12 semanas. O tempo necessario para a imagem ultrassonografica tornar-se normal foi de 3 a 14 semanas. Nao houve decesso materno. Conclusoes: O resultado obtido foi considerado plenamente satisfatorio, a ocorrencia de morbidade foi excepcional e nao houve decesso materno. Os titulos do β-hCG tornaram-se negativos em no maximo 12 semanas; enquanto que a imagem, cervical a luz da ultrassonografia transvaginal demorou ate 14 semanas para apresentar-se como normal