Amputações de extremidades inferiores por diabetes mellitus: estudo caso-controle

Amputações de extremidades inferiores por diabetes mellitus: estudo caso-controle

Alternative title Lower extremity amputations in diabetic patients: a case-control study
Author Gamba, Mônica Antar Autor UNIFESP Google Scholar
Gotlieb, Sabina Léa Davidson Google Scholar
Bergamaschi, Denise Pimentel Google Scholar
Vianna, Lucila Amaral Carneiro Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Universidade de São Paulo (USP)
Abstract OBJECTIVE: Lower extremity amputation is an increasing problem among diabetic patients and an important public health problem. The study purpose was to identify factors associated with lower extremity amputation. METHODS: A matched case-control study was carried out among diabetic patients. Cases were selected in public health programs of the city of São Paulo, Brazil. One hundred and seventeen cases of diabetics with lower extremity amputation were compared to 234 controls of diabetics without amputation, matched by sex, age, and duration of disease. Sociodemographic variables, life habits (smoking and alcohol drinking), clinical aspects, and health education in diabetes were included. Univariate analyses and conditional logistic regression method were applied to data. RESULTS: Data showed evidence of association for: smoking, last glucose test >200 mg/dl, presence of peripheral somatic neuropathy and vibratory perception (tuning fork 128 Hz), and peripheral vascular disease. Diabetes treatment and attending nursing appointments for diabetes education were important factors for preventing lower extremity amputation in diabetic patients. CONCLUSIONS: The knowledge of determinants and intervening factors for this condition will lead to cost reduction and better quality of care delivered in public health services.

OBJETIVO: As amputações de extremidades inferiores são cada vez mais freqüentes em pessoas com diabetes mellitus, tornando-se importante problema de saúde pública, no Brasil e no mundo. O estudo objetivou detectar fatores associados a amputações de extremidades inferiores, em pessoas com diabetes mellitus. MÉTODOS: Realizou-se estudo caso controle emparelhado. Foram identificados 117 pessoas com diabetes mellitus e submetidas a amputações de extremidades inferiores, na rede de serviços do Município de São Paulo. Os casos foram comparados com 234 controles, pessoas com diabetes mellitus, mas não submetidas a amputações. As variáveis consideradas no emparelhamento foram sexo, idade e duração da doença. Características sociodemográficas, de hábitos de vida, clínicas e relativas à educação em saúde em diabetes mellitus foram incluídas. Inicialmente, foi realizada análise univariada, verificando a presença de associações entre amputações e variáveis exploratórias. Foi utilizado modelo de regressão logística condicional para a análise multivariada, com adoção do odds ratio como medida de associação. RESULTADOS: Observou-se existência de associação entre amputação e hábito de fumar, última glicemia (superior a 200 mg/dl), presença da polineuropatia simétrica distal e da vasculopatia periférica. O tratamento do diabetes mellitus e o comparecimento às consultas de enfermagem foram importantes fatores associados à prevenção dessas amputações. CONCLUSÕES: O reconhecimento dos determinantes e dos fatores intervenientes para o acometimento desse agravo levarão à redução dos custos na área e à melhoria da qualidade da assistência prestada na rede de serviços de saúde pública.
Keywords Diabetes mellitus, non-insulin-dependent
Amputation
Lower extremity
Case-control studies
Risk factors
Socioeconomic factors
Diabetes mellitus não insulino-dependente
Amputação
Extremidade inferior
Estudos de casos e controles
Fatores de risco
Fatores socioeconômicos
Language Portuguese
Date 2004-06-01
Published in Revista de Saúde Pública. Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, v. 38, n. 3, p. 399-404, 2004.
ISSN 0034-8910 (Sherpa/Romeo)
Publisher Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo
Extent 399-404
Origin http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102004000300010
Access rights Open access Open Access
Type Article
SciELO ID S0034-89102004000300010 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/2115

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