Disfagia orofaríngea em pacientes com doença do neurônio motor/esclerose lateral amiotrófica

Disfagia orofaríngea em pacientes com doença do neurônio motor/esclerose lateral amiotrófica

Título alternativo Oropharyngeal dysphagia in patients with motor neuron disease/amyotrophic lateral sclerosis
Autor Chiappetta, Ana Lúcia de Magalhães Leal Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Gabbai, Alberto Alain Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Pacientes com DNM/ELA desenvolvem disfagia orofaríngea, como resultado da perda progressiva de função da musculatura bulbar e respiratória. Objetivo: Identificar a disfagia orofaríngea em pacientes com DNM/ELA e relacionar com os aspectos nutricionais e respiratórios durante a progressão da doença. Método: 38 pacientes com comprometimento bulbar, sendo 29 com forma clássica, ELA, e 9 com forma bulbar, PBP, foram avaliados no momento de admissão ao tratamento fonoaudiológico regular e reavaliados após três meses. Os achados da fase oral e faríngea foram obtidos através da avaliação clínica fonoaudiológica e da videoendoscopia da deglutição (VED). Estudos da avaliação nutricional e respiratória foram conduzidos simultaneamente. Resultados: Os resultados mostraram que a disfagia orofaríngea esteve presente em 100 por cento do grupo com PBP, com 17 meses de comprometimento bulbar e em 65,5 por cento no grupo com ELA, com 10,7 meses, evoluindo para 75,9 por cento em três meses. Houve fraqueza progressiva significante da musculatura anterior da língua e do véu do palato, causando as primeiras alterações na dinâmica da propulsão ântero-posterior do bolo alimentar. O grupo com PBP apresentou alteração mais agravada da musculatura do que o grupo com ELA. Ao analisar os dados da VED observou-se que redução da elevação da base de língua, adução glótica incompleta e redução da elevação laríngea, assim como o uso de BiPAP apresentaram variação significante com piora, no grupo com ELA. Houve comprometimento progressivo da fase faríngea da deglutição, quanto a acúmulo de resíduo após a deglutição, penetração laringeal e aspiração traqueal. A dificuldade no processo de deglutição foi mais freqüente em estágios precoces para as consistências líquidas e sólidas e em estágios avançados para as consistências líquidas e pastosas. Quanto à avaliação respiratória, observou-se uma perda progressiva dos padrões respiratórios, sendo que a capacidade vital (CV) apresentou-se mais grave, com valores diminuídos significantemente, no grupo com retardo de esvaziamento do bolo alimentar, acúmulo de resíduos na região orofaríngea, penetração laringeal, aspiração traqueal, uso de gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) e uso de ventilação não invasiva (BiPAP). A pressão inspiratória máxima (Plmáx) e a pressão expiratória máxima (Pemáx) também apresentaram valores diminuídos significantemente, relacionados a alterações orofaríngeas progressivas. Quanto à avaliação nutricional, observou-se que não houve variação significante das medidas antropométricas entre o grupo com PBP e ELA. No entanto, ao avaliar o peso corporal total, no grupo com ELA, quanto à presença ou não de retardo de esvaziamento e penetração laringeal, observou-se variação significante. Conclusões: (1) A disfagia em DNM/ELA é tempo-dependente e agrava-se com o comprometimento progressivo da musculatura do sistema estomatognático. (2) Valores abaixo de 50 por cento do previsto para capacidade vital e 30 por cento para PEmáx e Plmáx são preditivos de agravamento na fase faríngea da deglutição. (3) Alterações do estado nutricional demonstraram-se independentes da evolução da disfagia orofaríngea, porém a disfagia orofaríngea é fator agravante em pacientes com DNM/ELA, especialmente, naqueles com diminuição do peso corporal total
Assunto Transtornos de Deglutição
Respiração
Esclerose Amiotrófica Lateral
Idioma Português
Data 2005
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2005. 130 p.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 130 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/20663

Mostrar registro completo




Arquivos deste item

Arquivos Tamanho Formato Visualização

Não existem arquivos associados a este item.

Este item aparece na(s) seguinte(s) coleção(s)