Infiltração poliarticular com corticosteroide versus corticoterapia sistema em pacientes com artrite reumatoide

Infiltração poliarticular com corticosteroide versus corticoterapia sistema em pacientes com artrite reumatoide

Título alternativo Poliarticular infiltration with corticosteroid verus systemic corticosteroid in rheumatoid arthritis patients
Autor Furtado, Rita Nely Vilar Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Natour, Jamil Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Os corticosteróides são utilizados há mais de meio século em AR e a via de administração intra-articular reservada habitualmente para mono ou oligo-artrites. Não existem trabalhos controlados comparando a via intra-articular com a via sistêmica de administração dessas drogas. Objetivos: 1- Comparar a efetividade a médio prazo da administração intra-articular com a da administração sistêmica de corticosteróide (triancinolona) em pacientes com AR. 2-Comparar o efeito dessas duas intervenções sobre o eixo hipófise-adrenal. 3-Comparar a resposta à infiltração intra-articular dentre as articulações infiltradas. Material e métodos: Foram estudados pacientes com AR (segundo critérios do ACR) com 6 a 12 articulações edemaciadas em um trabalho prospectivo, controlado e randomizado. Intervenção= grupo 1: pacientes infiltrados concomitantemente em 6 a 8 articulações edemaciadas com hexacetonide de triancinolona (HT); grupo 2: pacientes submetidos a minipulsoterapia intramuscular com acetonide de triancinolona (AT) com dose total correspondente à de HT caso as suas articulações edemaciadas fossem infiltradas. Avaliacão= realizada por um avaliador "cego" em 05 tempos: TO (tempo inicial), T1 (uma semana após a intervenção), T4 (quatro semanas após), T12 (doze semanas após) e T24 (vinte e quatro semanas após). Instrumentos de avaliação: O ACR 20 por cento, 50 por cento e 70 por cento para avaliação de melhora de atividade de doença em AR e valor isolado de cada um dos seus 7 sub-itens; escala visual analógica (EVA) para dor à palpação articular; goniometria articular (EPM-ROM); tempo de rigidez articular matinal; questionário genérico de qualidade de vida SF-36; valor de ACTH (radioimunoensaio); uso de AINH (comp./dia) e uso de corticosteróide oral (mg/dia); pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD); número de efeitos colaterais locais e sistêmicos; número de chamadas ao médico; número de idas ao hospital por eventos relacionados. Considerou-se como significante uma diferença estatística de 5 por cento. Resultados: Foram estudados 69 pacientes com idade média de 47,4 anos (t 9,3anos), dos quais 65 mulheres e 31 brancos. Observou-se diferença estatisticamente significante (p< 0,05) a favor do grupo 1 para as seguintes variáveis: ACR 20 por cento (T1 e T4), ACR 50°/a (T1 e T4), ACR 70 por cento (T1), avaliação do paciente para melhora de atividade da doença, número de articulações dolorosas, PAS, PAD e número de efeitos colaterais sistêmicos. O número total de eventos, de ligações ao médico e de ides ao hospital também foi estatisticamente menor (p<0,05) no grupo 1. A média da variação de ACTH mostrou-se estatisticamente menor (p<0,05) no grupo 2 (minipulsoterapia) em T4 e T12. Os cotovelos foram as articulações que melhor responderam às infiltrações. Conclusões: O esquema de poliinfiltração concomitante com coticosteróide em pacientes com AR mostrou-se tão efetiva a médio prazo quanto o esquema de administração de corticosteróide sob a forma de minipulsoterapia intramuscular, se bem que melhor a curto prazo segundo o ACR 20 por cento, 50 por cento e 70 por cento, provocando menos efeitos adversos e eventos relacionados, além de uma diminuição de secreção de ACTH de menor duração
Palavra-chave Artrite Reumatoide
Corticosteroides
Injeções Intra-Articulares
Idioma Português
Data de publicação 2004
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2004. 149 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 149 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/20145

Exibir registro completo




Arquivo

Arquivo Tamanho Formato Visualização

Não existem arquivos associados a este item.

Este item está nas seguintes coleções

Buscar


Navegar

Minha conta