Análise linear dos fatores de risco de hemorragia e da melhor alternativa terapêutica para as malformações arteriovenosas durais intracranianas

Análise linear dos fatores de risco de hemorragia e da melhor alternativa terapêutica para as malformações arteriovenosas durais intracranianas

Título alternativo Linear analysis of the risk factors for hemorrhage and the best therapeutic alternative of the intracranial dural arteriovenous malformations
Autor Lucas, Cesar de Paula Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Prandini, Mirto Nelso Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo O objetivo deste trabalho foi definir a melhor alternativa terapeutica para as malformacoes arteriovenosas durais (MAVDs) levando em consideracao os dois metodos mais difundidos na literatura, quais sejam o neurocirurgico e o endovascular e, ainda, analisar o comportamento dos chamados fatores de risco de hemorragia para as MAVDs, quais sejam, a drenagem venosa leptomeningea e a dilatacao venosa displasica. O material utilizado consistiu de 93 pacientes portadores de MAVD estudados retrospectivamente em relacao ao sucesso e ao fracasso terapeutico; cujos pacientes foram submetidos aos metodos neurocirurgico ou endovascular ou, ainda, combinacao entre ambos; cuja doenca se localizou nas regioes do seio cavernoso, do seio sagital superior, do seio transverso-sigmoide, da fossa anterior e do tentorio; e cujos pacientes apresentaram estudo angiografico de, no minimo, seis vasos cranianos (arterias carotidas externas e internas e vertebrais) anterior e posterior ao tratamento instituido com tempo de seguimento minimo de tres meses. Estes pacientes foram divididos em grupo A (tratados por metodo neurocirurgico isoladamente), grupo B (tratados por metodo endovascular isoladamente) e grupo C (tratados pela combinacao dos metodos neurocirurgico e endovascular). Os pacientes portadores de MAVD do seio cavernoso foram avaliados apenas em relacao ao sucesso e ao fracasso das vias transarterial e transvenosa em decorrencia da totalidade dos casos dessa regiao ter sido submetida ao metodo endovascular isoladamente, sendo excluidos, portanto, dos grupamentos. O mesmo sucedeu com os pacientes portadores de MAVD da fossa anterior devido a rara incidencia deste tipo de doenca. As incidencias de drenagem venosa leptomeningea e dilatacao venosa displasica e suas associacoes com hemorragia intracraniana foram aferidas na integralidade dos 93 casos estudados. Dessa forma foi possivel chegar as seguintes conclusoes: o tratamento das MAVDs deve ser indicado pelo neurorradiologista intervencionista e pelo neurocirurgiao, conjuntamente; as MAVD do seio transverso-sigmoide foram melhor tratadas atraves do metodo combinado (100 por cento de sucesso terapeutico) quando comparadas com o metodo endovascular (71,5 por cento de sucesso terapeutico); as MAVDs do tentorio foram melhor tratadas atraves do metodo combinado (p = 0,0397); as MAVDs do seio sagital superior tratadas por metodo endovascular asseguraram apenas 50 por cento de sucesso terapeutico; as MAVDs do seio cavernoso sao melhor tratadas por metodo endovascular empregando-se a via transvenosa quando comparadas com a via transarterial (p = 0,0383); a trombose venosa sinusal total foi o principal fator responsavel pelo fracasso terapeutico do metodo endovascular para as MAVDs das cinco regioes estudadas (p = 0,0001); a presenca de drenagem venosa leptomeningea elevou o risco de hemorragia intracraniana nas MAVDs das cinco regioes estudadas (p = 0,0002); e a presenca de dilatacao venosa displasica elevou o risco de hemorragia intracraniana nas MAVDs das cinco regioes estudadas (p = 0,036)
Palavra-chave Malformações arteriovenosas
Idioma Português
Data de publicação 2003
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2003. 130 p.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 130 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/19875

Exibir registro completo




Arquivo

Arquivo Tamanho Formato Visualização

Não existem arquivos associados a este item.

Este item está nas seguintes coleções

Buscar


Navegar

Minha conta