Baixos valores da densidade óssea do fêmur e dos parâmetros da ultra-sonometria óssea estão associados a maior risco de nova fratura por osteoporose e mortalidade em mulheres idosas

Abstract

Estudos transversais e prospectivos tem ressaltado associacao significativa entre medidas da massa ossea e risco de fratura. Entretanto, a relacao entre risco de nova fratura, mortalidade, densidade e ultra-sonometria ossea e controvertida e menos estudada. Objetivos: verificar o valor preditivo das medidas de massa ossea sobre o risco de nova fratura por osteoporose e morte em mulheres idosas, apos cinco anos da primeira avaliacao. Pacientes e Metodos: na primeira visita, 275 mulheres idosas foram avaliadas por meio de questionario sobre fatores de risco para fratura. Realizaram estudo radiologico da coluna vertebral, densitometria ossea da coluna lombar e femur e ultra-sonometria ossea de calcaneo. Apos cinco anos, 42 (15,3 por cento) mulheres morreram, 25 (9,1°/0) perderam o acompanhamento medico e 208 (75,6 por cento) continuaram o estudo. Nesse momento, questionarios especificos foram aplicados novamente bem como novo estudo radiologico da coluna toracica e lombar, a fim de identificar futura fratura. Causas de morte nessa populacao tambem foram avaliadas. Todos os relatos de morte foram confirmados pela revisao dos atestados de obito ou dos prontuarios medicos, e classificados de acordo com o CID-10. Resultados: apos ajustes estatisticos para idade, peso, IMC, tabagismo, fratura previa, atividade fisica, uso de medicacoes e presenca de doencas concomitantes, cada reducao de 1 desvio-padrao do indice stiffness, obtido na primeira visita, foi associado significativamente com futura fratura (HR = 2,23; IC 95 por cento 1,30-3,83) e mortalidade geral (HR = 1,57; IC 95 por cento 1,1-2,47). Densidade ossea do colo do femur e trocanter tambem se associaram a nova fratura (HR = 2,01; IC 95 por cento 1,27-3,18 e HR = 1,62; IC 95 por cento 1,08-2,42, respectivamente) e mortalidade geral (HR = 1,44; IC 95 por cento 1,06-2,22 e HR = 1,59; IC 95 por cento 1,07-2,36, respectivamente). Mortalidade cardiovascular associou-se a baixa densidade ossea femoral (HR = 1,28; IC 95 por cento 1,08-2,26) e baixos valores do indice stiffness (HR = 1,54; IC 95 por cento 1,08- 2,79). Nao observamos qualquer relacao significativa entre medidas de massa ossea e mortalidade por cancer ou relacionada a doencas pulmonares e infecciosas. Conclusoes: nossos resultados demonstram que baixa densidade ossea do femur e baixos valores do indice stiffness sao capazes de predizer o risco de nova fratura e estao relacionados a mortalidade geral e cardiovascular, independentemente da idade, peso, comorbidade e habitos de vida