Interrelacoes entre condicoes socio-economicas, sintomas de depressao e do transtorno do panico e suas influencias sobre o controle da pressao arterial em pacientes portadores de hipertensao arterial

Abstract

Com objetivo de se investigar uma possivel associacao entre a ocorrencia de sintomas de depressao ou do transtorno do panico e o controle da pressao arterial, foram estudados 240 individuos com diagnostico previo de hipertensao essencial, em tratamento, acompanhados regularmente pelo Sistema unico de Saúde no Hospital do Rim e Hipertensao. A amostra era constituida principalmente de mulheres (72,5°/a) sendo a media de idade de mulheres e homens de 55,7 ±11,1 51,1±14,1anos, respectivamente. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Depressao de Beck (BDI - Beck Depression Inventory) e a Escala de Avaliacao Clinica de Sensacoes Corporais (ESC). Durante as entrevistas foram registrados os dados socio-economicos e demograficos dos pacientes. Os valores da pressao arterial das tres ultimas visitas clinicas, realizadas a cada tres ou quatro meses, foram obtidos diretamente dos prontuarios bem como dados de peso e altura da ultima consulta e ultimos resultados das determinacoes dos niveis sericos de colesterol, triglicerides e glicemia. Foram considerados acima dos niveis de controle os valores da pressao sistolica e diastolica (PAS/PAD) superiores a 140/90 mmHg A frequencia de individuos com controle precario da hipertensao foi de 22,5 e a frequencia de sintomas graves ou moderados de depressao foi de 34,2 por cento mas nao se detectou nenhuma associacao entre estas variaveis. Com relacao a ESC, para um maximo de 85 pontos, a media da populacao foi de 24,7±18,7 pontos sem que houvesse associacao significante entre esta variavel e o controle precario da pressao arterial. A media dos escores obtidos no BDI foram maiores nos individuos desempregados (24,9±16,7 vs. 19,1±15,5; p=0,007) e vitimas de violencia (23,8±17,1 vs. 19,0±9,9; p=0,047). A media dos escores obtidos na ESC tambem se mostraram maiores nos individuos vitimas de violencia (26,3 ± 18,8 vs. 20,0±18,2 ; p=0,022) ou mais expostos a violencia pelas condicoes do bairro (27,1±19,6vs.20,4±16,9; p=0,028). Maiores valores da PAS foram tambem encontrados em individuos vitimas de violencia (147±16,3vs143±14,3 mmHg; p=0,07). Correlacao significante foi observada entre os escores das escalas BDI e ESC (rs=0,407; p<0,01). Nossos resultados indicam que nesta populacao de pacientes hipertensos, o desemprego e a exposicao a violencia se associam a maior frequencia de sintomas depressivos e de sensacoes corporais caracteristicas do transtorno do panico. A ocorrencia destes disturbios, entretanto, parece nao contribuir de forma marcante para o controle precario da pressao arterial