Fusao vertebral intersomatica por via anterior no tratamento do traumatismo raquemedular cervical

Abstract

O autor apresenta os resultados observados em 22 pacientes com traumatismo raquemedular cervical operados por via anterior para descompressao da medula e/ou raizes nervosas e fusao dos corpos vertebrais envolvidos, com interposicao de enxerto osseo autologo. Em 20 pacientes (90,9 por cento dos casos) foi observada melhora, em graus variados, dos deficits neurologicos e/ou dor existentes no pre-operatorio. Em todos os pacientes que sobreviveram (21 casos) houve alinhamento e estabilizacao da coluna vertebral. Em cinco pacientes ocorreram complicacoes de pequena monta: em dois houve deslocamento do enxerto osseo, que foi reposicionado em nova cirurgia; em um paciente verificou--se infeccao da ferida cirurgica na regiao da crista iliaca, que evoluiu para cura sem necessidade de reoperacao; em dois pacientes foi observada, tardiamente, deformidade angular da coluna cervical, que nao provocou agravamento do quadro neurologico. Em um paciente ocorreu obito oito dias apos a cirurgia, ocasionado por infeccao respiratoria grave seguida de septicemia. Com base em seus, resultados e na revisao da literatura o autor considera a via de acesso anterior a melhor opcao para descompressao do canal raquiano e fusao vertebral intersomatica em pacientes com traumatismo raquemedular cervical, que apresentem compressao anterior da medula acompanhada de desalinhamento e/ou instabilidade da coluna