Identificacao e validacao dos diagnosticos de enfermagem padroes de sexualidade alterados e disfuncao sexual

Abstract

A cirurgia hepatica teve nos ultimos 50 anos seu maior desenvolvimento e consolidacao. O transplante veio solucionar o problema das doencas difusas do figado, restando o desafio do tratamento das lesoes focais. Estando as hepatectomias classicas ou resseccoes maiores, reservadas a lesoes unilaterais em figados com funcao preservada, passou-se a estimular as resseccoes menores, anatomicas, realizadas segundo a segmentacao Proposta por Couinaud, tambem conhecidas por segmentectomias. Estas resseccoes podem ser realizadas em figados cirroticos, em lesoes bilaterais, multiplas e mesmo sincronicas. Na elaboracao deste trabalho, foi nosso objetivo rever a anatomia cirurgica do ligado, bem como as tecnicas das principais segmentectomias, estudos estes desenvolvidos em pecas de cadaveres frescos. Como complemento, revimos retrospectivamente 42 doentes submetidos as mais diferentes segmentectomias, pelo mesmo cirurgiao, tendo por indicacao doencas nao neoplasicas, neoplasias benignas, neoplasias malignas primarias, principalmente o hepatocarcinoma em cirroticos e neoplasias metastaticas colorretais e nao colorretais. Analisamos as complicacoes intra e pos-operatorias bem como a evolucao tardia. Da analise dos nossos resultados e do confronto com os dados da literatura, concluimos que as segmentectomias tem baixos indices de morbidade e mortalidade, ampliando as indicacoes das resseccoes hepaticas; sao curativas, no tratamento das lesoes nao neoplasicas e neoplasias benignas; apesar da maior morbidade, podem ser uteis na terapeutica do hepatocarcinoma em ligados cirroticos, atuando como ponte para o transplante hepatico e, finalmente, no tratamento das metastases hepaticas podem oferecer perspectiva de cura ou, pelo menos, aumento no tempo de sobrevida com qualidade