Utilização do endoscópio e pinças anguladas para biopsia e estudo dos limites superficiais das lesões laríngeas suspeitas de neoplasias maligna

Utilização do endoscópio e pinças anguladas para biopsia e estudo dos limites superficiais das lesões laríngeas suspeitas de neoplasias maligna

Alternative title Use of angled endoscope and microinstruments for the biopsy and study of the superficial limits of suspected laringeal cancer
Author Abrahão, Marcio Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo [UNIFESP]
Graduate program Medicina (Otorrinolaringologia) – São Paulo
Abstract Neste trabalho estudamos a utilizacao do endoscopio e de pincas angulados para biopsia e avaliacao dos limites superficiais das lesoes laringeas suspeitas de neoplasia maligna. No cancer da laringe o conhecimento dos limites superficiais da tesao e sua biopsia sao fundamentais no tratamento e no esclarecimento quanto ao tipo e diferenciacao celular do tumor. A laringoscopia indireta e a nasofibrolaringoscopia sao os procedimentos realizados no ambulatorio que podem nos oferecer os dados acima. Em alguns casos, estes exames sao dificeis de serem realizados devido a fatores como a presenca de reflexo laringeo exacerbado, o aumento de secrecao nas vias aereo-digestiva superiores, a instabilidade emocional do paciente, lesoes pequenas que dificultam estabelecer precisamente seus limites superficiais e sua biopsia, lesoes grandes que impossibilitam a visibilizacao, dos seus limites caudais, a anatomia desfavoravel da cavidade oral e da laringe do paciente e a falta de experiencia do examinador. Foram selecionados 15 pacientes onde nao foi possivel conhecer com precisao os limites superficiais da lesao laringea suspeita de neoplasia maligna ou a realizacao de sua biopsia no ambulatorio. Estes pacientes foram submetidos a endoscopia angulada da laringe sob anestesia geral, onde se avaliou a possibilidade de visibilizacao e a infiltracao das estruturas laringeas. Os procedimentos foram gravados em fitas e foram analisados por tres especialistas da area de forma individual e, a seguir conjuntamente se obteve um consenso nos casos de discordancia. Realizou-se a biopsia da lesao com o uso de pincas anguladas e o especime foi encaminhado para estudo anatomo-patologico. Analisamos tambem as complicacoes locais e sistemicas decorrentes deste novo procedimento. Em todos os casos foi possivel a realizacao da endoscopia angulada da laringe e a biopsia da lesao suspeita de neoplasia maligna. Foi possivel a visibilizacao de todas as estruturas anatomicas laringeas, com excecao de dois pacientes: em um, nao foi possivel visibilizar a comissura anterior e a regiao infraglotica e, no outro somente a regiao infraglotica. Os limites superficiais das lesoes laringeas foram possiveis de serem determinados e o coeficiente de concordancia entre os tres especialistas, calculado atraves do teste de correlacao intra-classe, foi de r=O.95 (grau de concordancia excelente na classificacao do teste), e o quiquadrado calculado foi de p < O.001. O exame anatomo-patologico...(au)
Keywords Laringoscopia
Neoplasias Laríngeas
Laringe
Endoscopia
Language Portuguese
Date 2000
Published in São Paulo: [s.n.], 2000. 128 p. ilustab.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 128 p.
Access rights Closed access
Type Professor's thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/16952

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