Pineoblastomas e germinosas da região pineal

Abstract

Considerados corno tumores raros, os pineoblastomas, e os germinomas da regiao pineal, constituem, dentro da literatura especializada, entidades nosologicas sujeitas a grandes controversias quanto a sua natureza histologica, patologia e particularmente ao seu tratamento. Com o objetivo de identificar possiveis diferencas entre os pineoblastomas e germinomas da regiao pineal - os quais corresponderam aos mais frequentes dentro de nossa serie de 42 tumores operados, foi realizado estudo comparativo dentro de um grupo de dez pineoblastomas e dez germinomas quanto ao comportamento oncologico, caracteristicas diagnosticas e sobrevida relacionada com o tipo de tratamento instituido. Todos os pacientes foram submetidos a cirurgia, tendo em 17 casos sido utilizado de modo uniforme a via occipital transtentorial, em posicao _ prona, na abordagem tumoral, sendo submetidos associadamente a radioterapia e/ou quimioterapia como tratamento adjuvante. A baixa morbi-mortalidade, verificada em 1O por cento dos casos, demonstrou a contabilidade da via cirurgica utilizada. O quadro clinico sintomatologico e aspectos do diagnostico por imagem, foram analisados e comparados, assim como os aspectos operatorios tecnicos em ambos os grupos, enfatizando-se a resposta ao tratamento instituido dentro da evolucao e sobrevida. Os resultados mostraram que os dois tipos de tumores, apresentaram diferenca significativa na frequencia quanto ao sexo, incidindo o pineoblastoma predominantemente no sexo feminino e germinomas no masculino, embora com incidencia semelhante sobre a idade, quadro clinico e modo de instalacao. Diferencas entre estes tumores foram verificadas na tomografia computadorizada e ressonancia magnetica, de modo significante, apenas em relacao a um padrao mais regular na forma e contornos, exibidos pelos germinomas, comparados ao pineoblastoma. Conforme os dados verificados, nao foi observada diferenca significativa na evolucao oncologica e sobrevida entre os dois grupos, no que diz respeito a resposta ao tratamento instituido. Por outro lado, constatou-se melhor sobrevida em ambos os grupos com a presenca do tratamento adjuvante, principalmente nos pineoblastomas submetidos a associacao da quimioterapia e radioterapia, pos-operatoriamente, podendo constituir fator decisivo na verificacao dos resultados semelhantes da sobrevida entre os dois grupos