Suplementação de fosforo em pacientes com insuficiência renal cronica leve e moderada com diagnostico sugestivo ou comprovado de doença óssea adinâmica

Abstract

Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito da suplementacao de fosforo sobre o perfil bioquimico e hormonal de pacientes com insufiCiência renal cronica leve e moderada, com doenca ossea adinamica ou com perfil bioquimico dessa doenca. Foram incluidos no estudo pacientes com niveis sericos de paratormonio (PTH) menores ou iguais a 40 pg/mL, fosforo serico menor ou igual a 4,5 mg/dL e clearance de creatinina menor ou igual a 50 mL/min/1,73m². Incluiram-se ainda pacientes que ja apresentavam diagnostico de doenca ossea adinamica comprovada por biopsia ossea, independente de seu perfil bioquimico e hormonal. Dezoito pacientes completaram o estudo. Previamente a Introdução da suplementacao, foramn medidos parametros antropometricos de avaliacao nutricional, inGestão alimentar atraves de registro alimentar de 4 dias, taxa de catabolismo proteico (PCR), densitometria ossea e dosagens bioquimicas e hormonais. Apos a Introdução do suplemento de fosforo, as medidas antropometricas foram realizadas novamente no final do estudo. O PCR e as dosagens bioquimicas e hormonais foram repetidos a cada 30 dias, durante 2 meses. Em 14 pacientes foi possivel a manutencao da suplementacao por mais 30 dias, momento em que foram repetidos somente as medidas bioquimicas e hormonais. Um Complexo de Fosfatos Neutros foi utilizado como suplemento de fosforo. Os pacientes foram orientados a ingerir 2 comprimidos por dia (0,5g de fosforo), durante 1 mes e 4 comprimidos por dia (1,0g de fosforo), por mais um mes. A densitometria ossea mostrou medianas negativas do z-score das regioes L2L4 da coluna lombar (-1,14) e do colo do femur (-1,81). A analise dos parametros antropometricos mostrou que a maioria dos pacientes se apresentava eutrofica ou ate mesmo com algum grau de sobrepeso [Indice de Massa Corporal (IMC)=26,2 kg/m2 e porcentagem de gordura corporal =30,9(por cento) (valores medianos). Essas medidas nao se modificaram com a suplementacao. A inGestão calorica e proteica estimada foi respectivamente de 23,2 kcal/kg/dia e de 0,79 g/kg/dia. O PCR foi de 1,03 g/kg/dia e nao se modificou com a suplementacao. A inGestão de calcio foi de 371 mg/dia e a de fosforo, 594mg/dia. Com a suplementacao de 1,0 g de fosforo, observamos elevacao significante dos niveis de PTH (de 58,5 para 83,0 pg/mL), da excrecao urinaria fe fosforo (de 487 para 1062mg/24h) e de sua fracao de excrecao (de 26,2 para 51.4(por cento))... (au)