Analise clinica, urodinamica e ultra-sonografica de mulheres continentes e com incontinencia urinaria de esforco, consoante o tempo de pos-menopausa

Abstract

Estudaram-se 57 pacientes na pos-menopausa, das quais 30 eram continentes e 27 apresentavam incontinencia urinaria de esforco. Foram subdivididas, conforme o tempo de pos-menopausa, em ate 5 anos ou com mais de 5 anos. Todas submeteram-se a anamnese, exames fisico geral e ginecologico, dosagens hormonais (LH e FSH), urina I e urocultura, diario miccional, teste do cotonete, ultrassonografia pelvica e do colo vesical por via subclitoridiana e estudo urodinamico. A comparacao entre os grupos de mulheres continentes e incontinentes, que apresentavam exame fisico semelhante, conforme o tempo de pos-menopausa (ate 5 anos e com mais de 5 anos), nao revelou alteracoes significativas em relacao ao diario miccional, ao teste do cotonete, a posicao e mobilidade do colo vesical ao ultrassom e ao estudo urodinamico. Em especial, os nossos resultados nao demonstraram haver relacao entre o tempo de pos-menopausa e alteracao da pressao de fechamento uretral comparando-se esses dois grupos de mulheres continentes e os dois grupos de mulheres incontinentes. Observamos resultados significantes quando se comparou o grupo de mulheres continentes e incontinentes. A analise do diario miccional revelou aumento no numero de miccoes diurnas nos dois subgrupos de pacientes incontinentes em comparacao as continentes. Quanto ao teste do cotonete houve aumento significante no angulo de variacao da posicao do colo vesical com a bexiga cheia nas mulheres incontinentes com ate 5 anos de menopausa comparativamente as continentes. No que tange a topografia do colo vesical ao ultrassom, as pacientes incontinentes com ate 5 anos de menopausa apresentaram significante aumento na variacao de sua posicao (mobilidade) ao esforco em relacao as continentes. O estudo urodinamico mostrou diminuicao da capacidade vesical do primeiro desejo miccional e do volume urinario a fluxometria nas pacientes incontinentes com ate 5 anos de pos-menopausa, em comparacao as continentes. Observamos, tambem, diminuicao na pressao maxima de fechamento uretral com a bexiga cheia e vazia nas pacientes incontinentes com mais de 5 anos de pos-menopausa, em relacao as continentes