Avaliacao da producao de anticorpos ao Streptococcus pneumoniae em pacientes com infeccoes de repeticao

Abstract

Avaliamos imunologicamente 18 pacientes com historia de infeccoes de repeticao e idade variando de 2a a 7a10m. Estes pacientes foram submetidos aos seguintes exames de triagem: hemograma; imunoglobulinas A, M, G e subclasses de IgG; isohemaglutininas; titulos de anticorpos ao poliovirus 1, 2 e 3 e ELISA anti-HIV. Como todos os resultados encontravam-se dentro dos parametros da normalidade, prosseguimos a investigacao atraves da verificacao da capacidade de producao de anticorpos (Acs) ao Streptococcus pneumoniae. Avaliamos os titulos de IgG anti-pneumococo dos sorotipos 1, 3, 5, 6B, 9V e 14, pre e pos imunizacao com vacina pneumococica 23-valente. O intervalo entre a coleta das amostras de soro foi de 4 a 8 semanas. O metodo utilizado para a deteccao dos anticorpos foi ELISA. Consideramos como criterio de resposta adequada titulo de Ac pos-vacinal ≥ 1.3 µg/ml e/ou incremento ≥ 4 vezes do titulo pos em relacao ao pre-vacinal, para 4 ou mais dos sorotipos testados. Verificamos que 10 pacientes (55.6%) tiveram defiCiência na producao de Acs ao pneumococo, embora apresentassem niveis de imunoglobulinas normais. Neste grupo de pacientes os sorotipos que induziram menor resposta foram o 3, o 6B e o 14. Um ano depois da primeira vacina, dois pacientes apresentaram resposta adequada a revacinacao. Um paciente, que inicialmente mostrou resposta adequada, apresentou queda dos titulos de Acs e nao respondeu a revacinacao. Concluimos que a dosagem de Acs anti-pneumococos e um exame util na investigacao de imunodefiCiência primaria