Predição do parto prematuro na prenhez gemelar através do teste da fibronectina fetal

Predição do parto prematuro na prenhez gemelar através do teste da fibronectina fetal

Autor Oliveira, Tenilson Amaral Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Camano, Luiz Autor UNIFESP Google Scholar
Pós-graduação Medicina (ginecologia) - São Paulo
Resumo Nosso objetivo foi avaliar a presenca da fibronectina fetal como fator de predicao do parto prematuro na prenhez gemelar em pacientes assintomaticas. Cinquenta e duas gestantes com prenhezes gemelares foram submetidas ao teste de imunoensaio de membrana entre 24 e 34 semanas para verificar a presenca de fibronectina fetal na secrecao cervico-vaginal. As pacientes foram consideradas como tendo um resultado positivo para a fibronectina fetal se em qualquer das amostras houvesse ao menos um teste positivo. Apos cada coleta, as pacientes foram examinadas para avaliacao da dilatacao e esvaecimento cervical. Ao final do estudo, correlacionamos a presenca da fibronectina fetal ao parto prematuro. A incidencia de prematuridade foi 53,8% (28/52 ). O teste da fibronectina fetal teve uma sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 89,3%, 50%, 67,6% e 80%, respectivamente, para predicao do parto prematuro antes de 37 semanas. Quando consideramos o parto ocorrido antes de 34 semanas, houve uma sensibilidade de 80%, especificidade de 38,1%, valor preditivo positivo de 23,5% e valor preditivo negativo de 88,9%. O resultado positivo do teste da fibronectina associou-se a um risco relativo de 3,38 (95% IC = 1,19 - 9,52) para o parto prematuro, quando comparado com as pacientes com resultado negativo. A dilatacao e esvaecimento cervical juntos tiveram um risco relativo para o parto pre-termo de 2,57 (95% IC = 1,31 - 5,04), quando comparado com as gestantes que nao apresentaram alteracoes cervicais. Ao associarmos o teste positivo a dilatacao ou esvaecimento cervical o RR foi 4,29 e 7,65, respectivamente, comparado as pacientes com teste negativo e ausencia de dilatacao ou esvaecimento. A presenca da fibronectina fetal na secrecao cervico-vaginal de gemeligestas apresenta alta sensibilidade para a predicao do parto prematuro. Deve ser ponderada, contudo, sua utilizacao clinica no rastreamento da prematuridade devido a sua baixa especificidade. A ocorrencia do teste positivo junto com alteracoes cervicais aumenta o risco do parto prematuro em gemeligestas

The objective of this study was to evaluate fetal fibronectin as a predictor of premature delivery in asymptomatic women with twin pregnancies. Cervicovaginal secretions were obtained from 52 pregnant women with twin pregnancies, who received routine prenatal care between 24 and 34 weeks of gestation. The secretions were analyzed to detect the presence of fetal fibronectin by immediatereading membrane test. Women were counted as positive if any swab in the sampling sequence was positive. The correlation between the presence of fetal fibronectin and preterm birth was evaluated. In addition, assessment of cervical dilatation and effacement was performed with each sampling. The spontaneous preterm delivery rate was 53,8 ( 28/52 ). For prediction of preterm delivery, the fetal fibronectin test had a sensibility of 89,3%, specificity of 50%, a positive predictive value of 67,6%, and a negative predictive value of 80%. The fetal fibronectin test had a sensibility of 80%, specificity of 38,1%, a positive predictive value of 23,5% and a negative predictive value of 88,9% for delivery before 34 weeks. A positive fetal fibronectin result was associated with a relative risk (RR) for preterm birth of 3,38 (95% CI 1,19 - 9,52) when compared with a negative fetal fibronectin test. When both cervical dilatation and effacement occurred, there was a RR for preterm birth of de 2,57 (95% IC = 1,31 - 5,04), when compared with the pregnant women without cervical changes. In addition, a positive fetal fibronectin test associated with cervical dilatation or effacement increased the RR for preterm birth to 4,29 and 7,65, respectively, when compared with those with negative test and without cervical dilatation and effacement. The presence of fetal fibronectin in the cervicovaginal secretions of patients with twin pregnancies is a sensitive predictor of preterm delivery. However, the clinical value as a screening test for better identification of patients likely to develop preterm labor should be carefully considered because of low specificity. The risk of preterm delivery is increased when a positive result and cervical changes occur simultaneously.
Palavra-chave Fibronectinas
Trabalho de parto prematuro
Gêmeos
Idioma Português
Data de publicação 1997
Publicado em São Paulo: [s.n.], 1997. 102 f.
Publicador Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 102 f.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Dissertação de mestrado
Endereço permanente http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/15257

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Nome: Restrito-15257.pdf
Tamanho: 445.1KB
Formato: PDF
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