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Efeitos do tratamento com Canabidiol (CBD) em um modelo animal da doença de Alzheimer induzido por estreptozotocina
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-27) Pereira, Gabrielle Christine [UNIFESP]; Ribeiro, Alessandra Mussi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/7373640456805525; http://lattes.cnpq.br/4100490180662230; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
A Doença de Alzheimer (DA) é uma patologia neurodegenerativa progressiva e a causa mais comum dos tipos de demência em pessoas idosas. Estudos têm apontado a deficiência precoce no metabolismo da glicose cerebral e a via de sinalização da insulina como possível mediador da neurodegeneração, consequentemente resultando nos processos de estresse oxidativo, aumento na produção do peptídeo β-amiloide (Aβ), hiperfosforilação da proteína Tau, disfunção mitocondrial, ativação de moléculas pró-inflamatórias, ativação de astrócitos e micróglias, e apoptose celular. Atualmente, o desenvolvimento de fármacos que impeçam a progressão e/ou o surgimento da DA é um dos maiores desafios. Neste contexto, compostos bioativos derivados ou isolados de plantas podem ter atividade antioxidante e anti-inflamatória, podendo apresentar efeito neuroprotetor para doenças neurodegenerativas. O canabidiol (CBD) é um fitocanabinoide com atividade anticonvulsivante, ansiolítica, antipsicótica e neuroprotetora. O objetivo deste estudo é investigar o potencial efeito neuroprotetor do CBD em um modelo farmacológico da DA, induzido pela estreptozotocina (STZ), em ratos. Ratos Wistar (6-7 meses) receberam uma injeção de STZ (3 mg/kg, i.c.v.) e foram tratados com CBD (10 mg/kg, i.p.) durante 14 dias. Durante o tratamento, foram realizados os testes comportamentais de sensibilidade olfatória, campo aberto, reconhecimento de objeto novo, preferência por sacarose e alternância espontânea, além disso houve o monitoramento da massa corporal dos animais. No final do tratamento, os animais foram eutanasiados e os encéfalos foram coletados para realização de análises imunoistoquímica, de imunofluorescência e de marcadores de estresse oxidativo. Os resultados mostraram que o CBD preveniu o déficit olfatório e de memória de curto prazo. Os animais que receberam STZ apresentaram perda de peso e os animais que foram tratados com STZ e CBD apresentaram maior consumo de líquidos durante o tratamento. As análises histológicas mostraram que o tratamento com CBD reduziu o depósito de Aβ nas regiões hipocampais de CA3 e giro denteado, além de diminuir a imunorreatividade de micróglia Iba1 e astrócitos GFAP. Na análise do índice de estresse oxidativo, o tratamento com CBD reduziu o dano oxidativo na região do hipocampo e do estriado. Juntos estes resultados mostram um potencial efeito neuroprotetor do CBD em modelo da DA induzido por STZ em ratos.
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Serviço Social e Conservadorismo: gênese, rupturas e retrocessos
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-02-28) Ataídes, Andreza Caroline de [UNIFESP]; Rodrigues, Terezinha de Fátima [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/0214861191886771; http://lattes.cnpq.br/8494726753264568; Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Esta pesquisa, assentada no campo dos fundamentos do Serviço Social, objetivou aproximar-se do conservadorismo e sua relação com a profissão, desde a emergência do Serviço Social até as disputas profissionais de diferentes projetos. Para isto, utilizamos a pesquisa bibliográfica, nos aproximando de referenciais teóricos para estudo do objeto e a pesquisa netnográfica para analisar as páginas da rede social Facebook: Serviço Social Conservador, Serviço Social Libertário e Sociedade Brasileira de Serviço Social Clínico. Buscamos compreender acerca do pensamento conservador clássico e suas atualizações a partir do neoconservadorismo, suas expressões na sociabilidade burguesa e determinantes na formação social brasileira. Em seguida, enfatizamos sobre o Serviço Social e suas marcas históricas assentadas no conservadorismo, a exemplo dos códigos de ética profissionais de 1947 a 1993, bem como os caminhos traçados pela profissão no sentido de ruptura com o conservadorismo. A reflexão acerca do Movimento de Reconceituação e de renovação do Serviço Social brasileiro nos possibilitou compreender as vertentes profissionais que compuseram dialeticamente este processo, até a construção de um Projeto Ético Político (PEP) que propõe a ruptura com o conservadorismo, com o Serviço Social tradicional e alinhado à classe trabalhadora. Em seguida, através da netnografia analisamos as três páginas no facebook e suas publicações de 2018 a 2022 - considerando a força das disputas eleitorais neste período - e pudemos concluir que as correntes que se colocam contrárias ao PEP reforçam o que era reivindicado pela perspectiva modernizadora e da reatualização do conservadorismo, ganhando força a depender da correlação de forças entre o capital e o trabalho e das disputas societárias, aliando-se à perpetuação da ordem do capital e das opressões impostas por esta sociabilidade. Em suma, refletimos que as disputas que se colocam no campo dos projetos profissionais não são inéditas ao Serviço Social, mas uma reatualização do que observamos ao longo da história da profissão, em que dialeticamente reatualizam-se as perspectivas conservadoras ao mesmo tempo em que a ruptura com o conservadorismo também se atualiza.
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Um método de seleção de causas básicas de óbito por meio das distribuições de diagnósticos mencionados
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-03-26) Tardelli, Adalberto Otranto [UNIFESP]; Paiva, Paulo Bandiera [UNIFESP]; Anção, Meide Silva [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/6032967315336358; http://lattes.cnpq.br/0947654602498462; http://lattes.cnpq.br/6610160613904119
Introdução: As estatísticas de mortalidade são produzidas na maioria dos países, segundo as regras definidas pela OMS nas sucessivas revisões da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, atualmente em sua 10ª Revisão (CID-10). Têm como eixo principal a chamada Causa Básica do óbito, selecionadas de acordo com as Regras Internacionais de Seleção de Causas Básicas, cuja interpretação demanda conhecimento de relações causais entre doenças e uma considerável capacidade técnica para aplicá-las correta e sistematicamente.
Objetivo: O estudo propôs identificar os conjuntos de diagnósticos informados nos dados das Declarações de Óbito processadas pelo Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) brasileiro, associá-los com as correspondentes causas básicas selecionadas e avaliar o grau de acurácia de um método estatístico de previsão destas.
Métodos: Os dados das Declarações de Óbito (DO) do SIM com os dados do Estado de São Paulo ocorridos no período de 2000 a 2018 foram carregados num Repositório de dados de acesso aberto, especificado e desenvolvido com a capacidade de recuperação de dados requerida pelo estudo. Foram selecionados os casos com os códigos de causa básica de óbito (CB) e de cada diagnóstico mencionado (DM) considerados válidos segundo a lista de códigos CID-10 distribuída na página de transferência de arquivos do SIM e com um mínimo de 2 e um máximo de 6 DMs. Foram identificados todos os conjuntos de DMs dos dados relativos aos períodos 2009-2013 e 2014-2018, representando-os, para cada DO, em seis tipos de conjuntos de DMs, com os quais criaram-se regras quantitativas associando cada conjunto de DMs às correspondentes CBs (Regras MD=>UCD) a partir das respectivas distribuições proporcionais. As Regras do período 2009-2013 foram, então, aplicadas a cada DO dos óbitos ocorridos no período 2014 a 2018. E vice-versa. Por fim, as causas básicas previstas pelo método foram comparadas às selecionadas pelo SIM.
Resultados: Nos dados de 2009-2013, foram selecionados 5218 distintos códigos de causas básicas. Foram identificados os seguintes conjuntos de diagnósticos mencionados: i) 635.995 conjuntos distintos de DMs considerando as linhas do chamado atestado de óbito e a ordem onde foram mencionados; ii) 596.544 desconsiderando a posição, iii) 535.212 desconsiderando também a ordem das menções; iv) 336.119 combinações de pares de DMs; v) 270.698 pares distintos quando desconsiderada a ordem das menções; e vi) 7.430 distintos códigos de diagnósticos. Combinados com as respectivas CBs, ocorreram 4.315.054 distintos conjuntos de DMs x CBs, sendo 637.196, 611.208, 558.017, 1.196.629, 1.081.936 e 230.068 correspondentes a esses seis tipos de conjuntos de DMs. Ao aplicar as Regras MD=>UCD do período 2009-2013 aos dados de 2014-2018, foram atribuídas causas básicas a 99,99% dos casos com 89.99% de acerto, ao nível de Subcategoria CID-10. Com as Regras MD=>UCD do período 2014-2018 aplicadas aos dados de 2009-2013, foram atribuídas causas básicas a 99,99% dos casos com 90.36% de acerto, igualmente ao nível de Subcategoria CID-10.
Conclusão: Foi disponibilizado um Repositório de dados das Declarações de Óbito registradas no Brasil ao longo dos anos 2000 a 2018, em acesso aberto e com capacidade de recuperação de dados adequada também a estudos de causas múltiplas de morte. O estudo concluiu que a causa básica de morte de uma DO está fortemente associada não apenas com a informação contida na representação estruturada dos diagnósticos mencionados, mas também com outras representações destes, tais como sequências e pares de DM, ainda que desconsiderando a posição e/ou a ordem em que foram declarados na DO: causas básicas de óbito foram previstas com considerável grau de acurácia, simplesmente por meio das distribuições proporcionais das sequências, pares e unidades de diagnósticos mencionados e suas correspondentes causas básicas. As causas básicas “previstas” poderão servir de guia para verificação manual das causas básicas selecionadas nos sistemas de informação de mortalidade e podem ser úteis para revelar casos que exigem especial atenção – inclusive nas tabelas de decisão dos sistemas automatizados de seleção de causas de morte.
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Avaliação da reserva ovariana, por meio da dosagem do hormônio antimulleriano, após escleroterapia alcoólica do endometrioma ovariano
(Universidade Federal de São Paulo, 2023-05-29) Neves, Jaqueline da Silva [UNIFESP]; Eduardo, Schor [UNIFESP]; Kopelman, Denis [UNIFESP]; Szejnfeld, Alexander; http://lattes.cnpq.br/5784659077054234; http://lattes.cnpq.br/9794875065191681; http://lattes.cnpq.br/8854353153245040; http://lattes.cnpq.br/9665574384113372
Introdução: Endometriose é uma doença ginecológica benigna, que acomete 6- 10% das mulheres em idade reprodutiva. A manifestação ovariana, denominada endometrioma, está presente em 17- 44% dessas pacientes. A infertilidade e a dor pélvica são sintomas comuns, que pioram a qualidade de vida das mulheres afetadas. O tratamento clínico medicamentoso é pouco eficaz nos endometriomas maiores que um centímetro. O tratamento cirúrgico é o mais indicado, sendo a cistectomia ovariana o procedimento cirúrgico padrão ouro. Entretanto, após a cistectomia, há diminuição da reserva ovariana nessas mulheres, que pode prejudicar a fertilidade. Portanto a busca por procedimento que possa reestabelecer a qualidade de vida e, também não prejudicar o futuro reprodutivo nos motivou a realizar este trabalho. Objetivo: Avaliar prospectivamente, por meio da dosagem do Hormônio Anti- Mulleriano (HAM), o comportamento da reserva ovariana, além da variação na intensidade da dor e taxa de recidiva dos cistos endometrióticos em pacientes submetidas ao procedimento de escleroterapia alcoólica. Métodos: Neste estudo prospectivo, 10 pacientes (com idade média de 30,5 anos), foram submetidas à escleroterapia alcoólica, como parte da terapêutica do ambulatório de Algia Pélvica e Endometriose, da UNIFESP, de maio de 2019 até janeiro de 2022. O diagnóstico foi baseado nos sintomas clínicos e exames de imagem. Para avaliar o impacto da reserva ovariana, o HAM sérico foi medido antes e 3 meses após o procedimento. O acompanhamento com ultrassonografia foi realizado 1 e 3 meses após a alcoolização. A comparação do HAM e tamanho dos endometriomas antes e depois foi realizada com software JAMOVI, através de testes pareados não paramétricos. A avaliação da qualidade de vida foi através do questionário Endometriosis Health Profile Questionnaire 30 (EHP-30) e escala visual analógica (EVA). Resultados: O tamanho médio do endometrioma variou de 5.56 cm ± 2.25 para 2.52 cm ± 1.79 com p < 0,001. Foi possível observar melhora em várias dimensões da qualidade de vida, analisadas pelo questionário EHP-30. Em relação ao score de dor houve uma diminuição de 49.91 pontos ± 19.31 para 7.96 pontos ± 5.79 (p < 0,001), indicando melhora desse sintoma. Não foi possível realizar a análise estatística em relação à variação dos níveis da medida do HAM sérico devido ao pequeno número de participantes. Conclusão: A escleroterapia alcoólica como tratamento para os endometriomas, resultou em melhora da dor, qualidade de vida e redução do tamanho dos cistos. Em relação à reserva ovariana, futuros trabalhos envolvendo número maior de pacientes, são necessários para assegurar a eficácia e segurança do método em relação à fertilidade.
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Avaliação da acuidade visual, parâmetros de superfície ocular, filme lacrimal e uma nova classificação para a meibografia de pacientes com acne vulgar submetidos ao tratamento oral com isotretinoína
(Universidade Federal de São Paulo, 2024-04-15) Andrade, Fábio Mendonça Xavier [UNIFESP]; Freitas, Denise [UNIFESP]; Wakamatsu, Tais Hitomi [UNIFESP]; http://lattes.cnpq.br/1618881266650136; http://lattes.cnpq.br/4036480252471491; http://lattes.cnpq.br/6808554750100641
Objetivo: Analisar e documentar as alterações na acuidade visual, superfície ocular, filme lacrimal e glândulas de Meibomius induzidas pelo uso de isotretinoína oral em pacientes com acne vulgar virgens de tratamento Métodos: Os indivíduos com o diagnóstico de acne vulgar e indicação de tratamento oral com isotretinoína foram avaliados com a medida da melhor acuidade visual corrigida (MAVC), teste de Schirmer, questionário de sintomas OSDI e, com o auxílio do aparelho Oculus Keratograph 5M (Oculus, Wetzlar, Alemanha), foram medidos a altura do menisco lacrimal (AML), hipermia bulbar (HB), tempo de rotura do filme lacrimal não invasivo (TRFL-NI), documentada a presença ou ausência da camada lipídica do filme lacrimal (CLFL) e realizada a meibografia. Em seguida os pacientes foram tratados com isotretinoína 0,5mg/kg/dia por 16 semanas e a avaliação oftalmológica foi repetida. Para análise da meibografia, foi desenvolvida uma escala personalizada, intitulada Meibography Health Score (MHS) e sua confiabilidade foi testada entre 11 avaliadores médicos ao analisarem 10 imagens de meibografias de participantes do estudo. Os avaliadores foram divididos em 3 subgrupos: oftalmologistas com experiência em meibografia (grupo A), oftalmologistas sem experiência com meibografia (grupo B) e radiologistas (grupo C). A meibografia também foi avaliada com a escala clássica baseada em áreas de exclusão glandular (meiboscore) Resultados: Vinte e seis pacientes foram incluídos. A idade média foi 17.5 anos e 19 (73.1%) eram do sexo masculino. O índice OSDI aumentou significativamente. Não houve diferença estatística nos valores de MAVC, teste de Schirmer, AML, HB e TRFL-NI. A CFLF permaneceu visível na maioria dos pacientes após tratamento. Na maioria dos pacientes, houve piora da classificação MHS e nenhuma alteração ao utilizar o índice meiboscore. Na avaliação de confiabilidade da escala MHS, a mesma apresentou índice de confiabilidade geral moderado (0.63) e melhor desempenho no grupo A (0.78) e C (0.89) Conclusões: A isotretinoína oral induziu aumento de sintomas oculares e alterações meibográficas bem documentadas com o MHS, sem alterar significativamente a acuidade visual, os parâmetros de superfície ocular ou teste de Schirmer.